个性化护理干预在高龄带状疱疹患者护理中的应用

唐 燕 杨丽霞

（云南省肿瘤医院 云南 昆明 650106）

作为常见、多发的急性炎症性皮肤病的一种，带状疱疹主要是因水痘－带状疱疹病毒感染而诱发的一种皮肤疾病。其中，以胸腹部以及腰部为带状疱疹最为多发部位，患者多伴有阵发性且多为典型针刺样的神经性疼痛以及身体发热、红斑、带片状密集小水泡等症状，且疱疹多沿单侧外周神经分布，为广大患者带来了巨大的痛苦，尤其是高龄患者［1］。

1 资料与方法

1.1 一般资料：140例带状疱疹患者均为过去11 个月（2014.9－2015.7）在我院皮肤科接受住院治疗的高龄患者。其男女各有72例、68例。按照所采取护理措施的不同将其随机均分至常规护理的A 组，与采用个性化干预护理的B组。其中，A 组患者男女各有36、34例，年龄为61－80岁，B组男女各有32、38例，年龄在62－82岁。AB两组高龄病患的带状疱疹病情、病程以及年龄、性别等资料无统计学意义，P＞0.05，可比。

1.2 护理方法：首先，对AB两组患者均进行相同的抗病毒治疗，并针对每位高龄患者的不同自身疾病给予针对性的治疗方案。A 组：对70例高龄带状疱疹患者仅给予常规的护理措施进行护理。B组：则在A 组常规护理的基础上进行个性化干预护理措施。主要包括：

（1）心理干预：由于多数高龄患者在入院治疗时都已饱受带状疱疹疼痛的折磨，因此，其心理都会产生紧张、焦虑不安、恐惧、烦躁等消极情绪。护理人员要在患者入院伊始便进行亲切而又耐心的心理干预护理，要根据每位患者不同的病情，分别进行心理护理。要与每位患者进行耐心的沟通，了解每位患者的心理状态及诉求，向患者讲解带状疱疹的发病机理及治疗过程，告知其带状疱疹的自限性以及其有限的危害性及不会导致毁容等后遗症等。消除患者的负面情绪，使其积极配合治疗。

（2）健康教育护理：要对患者及时进行健康教育宣讲。主要包括带状疱疹的发病机理、发展过程及治疗手段及效果等情况。尤其要注意对日常注意事项的宣讲，可通过视频、讲座、实体讲解等手段令患者深入了解日常注意事项，避免因患者抓挠或不注意卫生等情况而引发感染。

（3）疼痛干预护理：由于高龄带状疱疹患者的疼痛较年轻患者更为剧烈，往往会导致患者失眠、缺乏食欲甚至会导致患者产生自残倾向，严重影响了患者的生活质量。因此，护理人员要根据每位患者不同的情况及相关自身疾病给予患者适量的止痒、镇痛药物，并密切关注患者用药后的情况。对于药物作用小的患者则应及时向主治医生汇报，疼痛十分严重的患者则可进行适度的麻醉。

（4）饮食及康复锻炼护理：护理人员应该鼓励并督促高龄患者下床活动，并根据每位患者的不同病情，设定适度的康复活动。同时，对于带状疱疹患者的饮食要尤为注意。患者要以清淡、无刺激食物为主，严禁进食辛辣食物、咖啡、海鲜等刺激性大的食物［2］。

1.3 疗效判定标准：患者带状疱疹水泡7成以上干涸结痂，且疼痛感明显减少消除则为显效；有效则是指患者有一半以上的疱疹水泡干涸结痂，患者疼痛感有所减少；无效则是指患者疱疹水泡结痂小于50%，且其疼痛感无减轻症状甚至加重。

1.4 统计学方法：采用SPSS19.0统计学软件进行处理分析，采用t检验及X2检验对比分析AB两组不同护理措施对高龄带状疱疹患者的临床效果，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 A、B两组患者的临床效果：A 组患者经护理后的总有效率仅为84.29%，明显低于个性化干预护理的B组，其总有效率达95.71%，二者差异显著，P＜0.05有明显的统计学意义。见表1。

表1 A、B两组患者的临床效果（n／%）

2.2 A、B两组患者的镇痛及结痂时间：A 组患者的平均镇痛、结痂时间分别为（5.27±2.86）d，（6.71±1.34）d，明显高于采用个性化干预护理的B组，两组差异显著，P＜0.05，有统计学意义。

2.3 A、B两组患者的护理满意度：采用个性化干预护理的B组仅2例高龄患者不满意，其满意度高达97.14%，而常规护理的A 组患者共计15例患者不满意，其满意度仅为80%，AB两组患者满意度差异明显，P＜0.05，有显著的统计学意义。

3 讨论

现阶段，对于带状疱疹的治疗均以抗病毒药物（如阿昔洛韦等）、神经性止痛药物（如吗啡、芬太尼等）以及神经阻滞药物（如利多卡因等）治疗为主，且均有较好的疗效。但研究发现治疗期对患者的护理措施的不同对患者临床有效率的影响较大，尤其是高龄患者。由于高龄患者年龄较大，自身免疫力低，加之伴有不同程度的退行性疾病，因此高龄带状疱疹患者较青年患者疼痛感更剧烈且恢复更慢，若不施以具有针对性的护理措施则更加影响临床治疗效果［3］。

由上述研究结果可知，采用个性化干预护理措施不仅能够有效提升患者的临床总有效率，而且较常规护理组相比，其患者满意度更高，镇痛、结痂时间更短，两组临床效果差异显著，P＜0.05，统计学意义明显。

综上所述，对高龄带状疱疹患者采用个性化干预护理不仅能够有效减短患者的治疗时间，而且总有效率及满意度高，值得推广应用。

［1］ 杜娇.带状疱疹43例的护理体会［J］.中国社区医师，2013，15（1）：339－340

［2］ 陈玉婷.强化护理干预在带状疱疹患者中的应用效果［J］.中国当代医药，2014，21（21）：131－133

［3］ 任婷，狄维鹏.老年带状疱疹护理体会［J］.医学理论与实践，2012，25（12）：1510－1511