手术患者发生切口感染的手术室护理对策

韦世琴

（望谟县人民医院 贵州 望谟 552300）

外科手术具有侵入性，加之各种因素的制约，容易导致患者出现切口感染，不仅制约了患者的良好预后，也给患者身心健康带来较为严重的影响。本研究通过总结我院手术患者发生切口感染的原因，提出如何在手术室护理干预过程中进一步减少切口感染发生，故而随机抽取我院2012年4月－2015年3月34例切口感染患者，并对其临床资料进行回顾性分析，现将研究结果做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：回顾性分析我院2012年4月－2015年3月34例切口感染患者的临床资料，其中男性患者21例，女性患者13例，年龄14－78岁，平均年龄（51.6±4.2）岁。34例手术切口感染患者中，14例患者接受胃肠道手术，11例患者接受肝胆胰脾手术，剖宫产5 例，4 例骨科手术。

1.2 诊断标准：所有切口感染患者均符合《医院感染诊断标准》［1］中相关诊疗标准：（1）切口周围出现红肿和胀痛，其中脓性分必物可通过穿刺抽出；（2）切口自然裂开后，有脓性分泌物流出，或并有高热，局部出现压迫性疼痛；（3）病原学检查显示不良分泌物呈阳性，即可判定为切口感染。

表1 34例患者切口感染情况

1.3 研究方法：回顾性分析34例发生术后切口感染患者的临床资料，包括患者年龄、体重、基础疾病、切口类型、术中操作、引流方式、住院时间及手术室环境等。总结切口感染相关因素，并做详细的统计学分析。

1.4 统计学分析：将数据录入到SPSS18.0统计软件中，数据均采用%表示，资料采用x2检验，通过x2检验比较影响切口感染的因素，进而筛选出引发切口感染的主要相关危险因素。检验标准为α＝0.05，当P＜0.05时，认为具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床资料分析显示，34 例手术切口感染患者中，14 例患者接受胃肠道手术，11例患者接受肝胆胰脾手术，剖宫产5 例，4 例骨科手术。

2.2 危险因素分析：将患者年龄（X1）、体重（X2）、基础疾病（X3）、切口类型（X4）、术中操作护理配合（X5）、引流方式（X6）、住院时间（X7）、手术室环境（X8）等因素作为自变量，将患者是否发生手术部位感染作为因变量（Y），纳入和剔除标准均为0.05。统计学分析显示，对手术患者是否发生手术部位感染有显著影响的因素包括患者基础疾病、术中操作及手术室环境，P＜0.05，结果见表2。

2.2 切口感染愈合情况分析：发现患者出现切口感染后，护理人员根据实际情况汇报给治疗医师，经过科学治疗，34例患者中仅有1例骨科手术患者切口感染愈合不良，且平均愈合时间为（6.3±3.1）d。愈合情况见表3。

表2 切口感染的多因素Logistic回归分析

表3 34例患者切口感染愈合情况

3 讨论

外科手术是治疗疾病的常见方法，具有一定侵入性，若处理不佳，易导致患者发生切口感染。切口感染发生后，可导致患者手术切口位置及其周围组织出现红肿和胀痛，如不及时进行有效处理，会在切口位置释放大量脓性物质，情况严重时会导致患者出现高热症状，不仅会加重患者病情，也会对患者预后造成不良影响。作为临床护理服务重要组成部分，手术室护理必不可少，做好术前、术中及术后护理干预，能够减少切口感染手术发生率，对患者术后恢复具有重要意义［2］。

本组34例患者发生切口感染主要是由基础疾病、术中操作及手术室环境等因素引起。其中，合并基础疾病可增加术后切口感染的概率，尤其是合并糖尿病患者。糖尿病患者机体内环境与血糖正常者不同，特别是代谢功能。同时，2型糖尿病患者多数为年龄较大的患者，因此在对其开展临床诊疗时，护理人员应及时询问患者病史，并指导其进行常规身体检查。同时，护理人员要及时向高危人群做好疾病宣导，术前到病室看望病人，进而缓解患者不安、紧张情绪。术中操作不合理主要是指护理人员未能有效配合手术医师，为此护理人员应在正确评估患者病情的情况下，确定切口感染高危因素。总结复杂、易感染手术类型，并将其整理成册，供临床护理人员学习，进而使风险控制更具针对性。本组部分患者发生切口感染是由手术室环境因素引起，提示护理人员要在患者手术前对手术室进行严格的消毒灭菌，并详细记录相关仪器、设备检测结果，进而使手术室护理服务更具科学性。

根据多年实际工作经验，除做好上述手术室护理工作外，还应做好以下几方面内容：（1）严格执行正确的手术流程、执行无菌操作，配合医师做术后抗感染治疗。例如切口冲洗、营养支持、抗生素治疗等；（2）做好引流管护理工作，将合并基础疾病的老年患者作为重点监控人群，并做好全面抗感染护理干预。

［1］ 白超群.浅谈导致普外科手术患者发生切口感染的相关因素及预防对策［J］.当代医药论丛，2015，04（01）：963－934