心血管疾病患者拔牙的临床护理心得与体会

彭小莉

（青海大学附属医院 青海 西宁 810001）

拔牙容易造成局部组织的损伤，引起出血、肿胀、疼痛等反应，也可导致血压、体温、脉搏的波动，所以必须慎重对待。对心血管病、血液病患者尤应注意，否则会带来严重后果［1］。本研究主要分析探讨心血管疾病患者拔牙的临床护理措施，内容报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料：从2014年4月～2015年3月期间在我院接受拔牙治疗的心血管疾病患者中择取97例患者作为研究对象，对这97例心血管疾病患者进行随机分组；分别是参照组和研究组，参照组有48例心血管疾病患者，而研究组则有49例。

其中，参照组中，患有心血管疾病的患者有48例，男、女性别比例为27：21。其年龄在44岁至67岁之间，平均年龄为（53.33±5.32）岁。

研究组中，患有心血管疾病的患者有49例，男、女性别比例为27：22。其年龄在43岁至68岁之间，平均年龄为（53.87±5.66）岁。

排除标准：本次研究将患有血液系统疾病、免疫系统疾病、代谢系统疾病的患者排除在外；研究将患有肾脏、肝脏等重要器官疾病的患者排除在外；研究排除了贫血患者；将患有脑血管疾病的患者排除［2］。

经确认，两组心血管疾病患者的性别比例、年龄等基本临床资料进行统计学对比后，P值大于0.05，因此两组间可进行分析、比较。

1.2 方法：参照组给予常规护理，内容主要有对患者的血压、心率进行监测，备好急救物品，注意无菌操作，向患者讲述一般拔牙过程应该注意的事项，按照常规的麻醉方式对患者进行麻醉。研究组给予综合护理措施，分别从拔牙前、拔牙时、拔牙后给予心血管疾病患者有效的护理。

1.3 观察指标：患者出现胸闷、心悸不宁、心慌气短以及心率不齐、呕吐恶心、气紧等不良反应的情况［3］。对比组间满意度。

1.4 统计学处理：本次实验研究结束之后，将参与本次研究的97例心血管疾病患者相关情况的数据，准确无误地录入进SPSS19.0软件中进行数据处理分析，%表示计数资料，其对比方法使用χ2检验；其中95%被作为可信区间，即当p值在0.05以下，可以表示此次实验研究的组间护理方式数据存在着明显的差异，具有统计学意义。

2 结果

2.1 不良反应比较：研究组的不良反应发生率显著低于参照组，p＜0.05。具体可见表1：

表1 组间不良反应比较

2.2 组间满意度比较：研究组满意度高于参照组，p＜0.05。具体见表2：

3 讨论

本次研究对研究组心血管疾病患者采取的综合护理措施主要有以下几点：

表2 组间满意度比较（例，%）

（1）拔牙前：首先，在对患者进行麻醉之前，使用心电监护为患者监测心率、血压，确保血压与心率在正常范围之内，并于前一天对患者进行抗生素治疗［4］。其次，护理人员与医生应该用和蔼的态度安抚患者的紧张心理，加强术前的健康宣教，获取患者的信任感，增加患者的安全感。再次，向患者介绍拔牙的注意事项，适当的交流会让患者放松紧张的心情，并配合医生准备用物，然后，在患者处于身心放松的状态之下，对患者注射麻醉药物，并持续监测患者的心率与血压。最后，麻醉完成，让患者闭口、放松，然后休息3分钟，此间要做好血压、心率的记录。

（2）拔牙过程中：依据需要被拔除牙齿的位置准备好牙钳，在此过程中，要叮嘱患者如果出现了任何不适，要及时举手示意，护理人员与医生根据患者的生命体征变化做适当调整；如果没有需要停止拔牙的因素存在，护理人员则应该及时鼓励患者，确保拔牙手术能够顺利完成，拔牙过程中要严格按照无菌操作的原则进行［5］。

（3）拔牙后：监测并记录好患者的血压、心率；半小时后监测结果无异常方可离院；叮嘱患者在4个小时之内不要饮用热饮，如需休息者应取半卧位休息，且在24个小时之内不可刷牙，可以用凉水漱口；拔牙当日进温凉饮食；如果拔牙之后，患者的出血情况较多，可以将纱卷含咬的时间延长至40min～60min。另，叮嘱患者如果出现面部肿胀、伤口疼痛严重、张口困难的情况要及时来院急诊。

本次研究中，相较于参照组，研究组的不良反应发生率更少，患者的满意程度更好，p＜0.05。这说明，对心血管疾病患者进行拔牙，必须密切监测患者的血压、心率，及时询问患者的感受，严格按照无菌原则进行；严密观察局部创口出血情况；拔牙后则应该为患者提供有效的护理指导。

［1］ 廖学娟，赵佛容.心电监护拔牙护理934例分析［J］.国际口腔医学杂志，2012，39（4）：459－460

［2］ 王杰，刘莹，徐霁等.1224例中老年心血管疾病患者心电监护拔牙的护理［J］.中国心血管病研究，2010，08（9）：693－695

［3］ 王翠玉.心血管疾病患者拔牙的护理［J］.当代护士（学术版），2010，18（10）：44－45

［4］ 韩冰，王莉，刘芬等.牙科焦虑症患者拔牙心电监护术中的变化护理［J］.医学信息（下旬刊），2010，23（4）：186－186

［5］ 任凌.老年心血管疾病患者住院拔牙的围手术期护理［J］.中国实用护理杂志，2014，30（z2）：96