临床健康教育路径对宫颈癌手术患者疗效及预后的影响

陈 臣

（昆明市第一人民医院 云南 昆明 650011）

在妇科恶性肿瘤疾病当中，宫颈癌是最为常见的恶性肿瘤之一［1］。近年来发现宫颈癌好发年龄趋势年轻化。目前随着普遍应用宫颈细胞学筛查，能够将宫颈癌早期发现率和早期治疗率提高，使得明显降低宫颈癌的发病率和死亡率。当前治疗宫颈癌的方式中手术治疗仍然是早期宫颈癌最基本方式之一［2］。同时提供高质量的健康教育也具有重要意义。本文探究临床教育路径对宫颈癌手术患者的影响。如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将2013年7月～2014年7月收入至我院的80例宫颈癌需手术的患者随机分为两组，Ⅰ组为对照组，Ⅱ组为实验组。宫颈癌的分期在Ⅰb～Ⅱa之间，年龄范围在20～60岁，选入研究的患者诊断均明确，无明显心肺等重要器官并发症，入院后择期行子宫切除术。

1.2 方法：Ⅰ组采用常规健康教育，护理人员在对患者进行护理和治疗时进行教育。Ⅱ组实施全面临床健康教育模式，对每个宫颈癌手术患者进行个体化的健康教育，并且向患者本人及家属说明临床健康教育路径的相关内容及临床作用，取得患者及家属的配合和理解。临床健康教育路径的实施内容如下：

入院当日：给Ⅱ组患者发放详细版临床健康教育路径教育手册。介绍院内环境、配置和设施以及设施使用教程、探视规定、为患者联系主管医护人员、为患者的个体健康做一个详细的评估等，讲诉或指导患者正确阅读手册的相关内容；对患者讲解进行相关检查的目的和意义，患者需要配合的要点，宫颈癌会出现的临床表现和治疗。

手术前一天：对患者讲解手术之前需要准备事项的必要性和具体要配合的注意内容，例如需要灌肠、宫颈阴道的消毒准备工作、生命体征的测量、清洁局部皮肤等。术前需要禁食禁饮的目的，对于手术的流程、术后注意内容等。教育患者如何使用便盆在床上解决小便问题，学会练习简单的盆底肌肉相关动作。

手术当日：向患者及家属交代术后需要使用的药物，用药的目的以及副作用，需要观察的内容及护理重点，让患者对于术后的护理进行一个了解，取得患者以及家属的理解和配合。

手术后1～2天：对于患者进行术后详细护理，并且对患者讲解卧床休息，长期留置尿管以及静脉点滴输液的必要性和意义，指导练习床上翻身，告知患者饮食适当，指导患者保持会阴干净的技巧并告知其此举重要性。

手术后3～12天：指导患者做好膀胱功能的相关锻炼，合理饮食，正确防止术后并发症，合理下床活动。

手术后13～15天：指导患者自行解决小便问题，继续对膀胱功能进行锻炼和恢复，做好出院之后的饮食计划、功能锻炼、休息计划、个人卫生的注意事项以及及时复查的时间。

出院日：指导患者办理出院手续以及对于出院后相关注意事项进行详细的讲解。

将临床健康教育路径计划夹在护理病志当中，每日对于患者实施完后让患者理解并且签字。每日交班之前详细交代患者情况，了解患者对于内容的熟悉情况，若未达到效果则重新解说再签字。患者在出院时对于计划进行评价和总结。护士长每日对于计划进行管理和检查。

1.3 观察指标：包括患者对于责任护士的满意程度和对于临床健康教育的熟悉率。患者的满意程度和熟悉率将以问卷的方式发放至患者进行填写，合格分数为＞90分。

1.4 统计学方法：采用SPSS16.0对数据进行处理。

2 结果

结果显示：Ⅱ组患者对于护士的满意程度和对于临床健康教育的熟悉率明显高于Ⅰ组，差异显著，具有统计学意义，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者满意程度及熟悉率

3 讨论

在妇科恶性肿瘤中，宫颈癌是最为常见的恶性肿瘤之一，患者术前和术后心理和生理方面会出现复杂的改变，一时间可能没办法适应，会出现负面情绪以及心理压力。临床路径［3］指的是专业的医疗机构中一组专业的多学科参与共同拟定的，针对某一特定疾病的治疗或者手术的标准的照顾计划。临床护理路径指的是在病人住院期间护理人员采取护理计划，针对特定群体的病人根据指定的护理计划表对患者进行一系列的指导和教育［4］。临床护理路径不仅仅要求护理人员实施指定的临床健康教育路径的内容之外，还要求护理人员参与在实施过程当中遇到的问题的修正，这就要求护理人员深入的了解临床健康教育路径的内容，具备有专业的实践能力和理论知识。

通过实施临床健康教育路径，可能使患者变得乐观，对待疾病的态度得到端正，有利于患者疾病的恢复和在治疗过程当中积极的配合护理人员进行护理和治疗，促进心理方面问题的解决，提高疾病的治愈率和减少并发症，也让患者以及家属提高护理的满意程度，对于疾病的治疗程序有更高更深入的了解，患者的生活治疗得到更好的提高。

综上，临床健康教育路径值得在临床上广泛使用。

［1］ 周萍.临床健康教育路径对宫颈癌手术患者的应用［J］.北方药学，2012，9（10）：96－97

［2］ 吕勤燕.健康教育路径应用于宫颈癌手术患者的疗效观察［J］.健康教育，2012，50（26）：130－133

［3］ 赵强英.健康教育对宫颈癌前病变患者心理状况的影响［J［.中国中医药咨询，2011，3（22）：346

［4］ 宋蕊.临床护理路径在奖状腺瘤围手术期健康教育中的应用［J］.中国中医药咨讯，20112，4（1）：263－264