孕期心理干预对产后焦虑、抑郁的影响

袁春蕾

（海门市悦来镇卫生院 江苏 南通 226100）

女性受孕后，生理及心理均会发生很大的变化，且其心理因素会在整个孕期，对胎儿生长发育、分娩及出生后的养育起着重要的作用。产后焦虑、抑郁是较为常见的产褥期精神障碍，一般在产后1周出现类似症状，孕妇多表现为情绪不稳、失眠、食欲减退、注意力低等症状，孕妇易失去生活自理及照顾婴儿的能力［1］。本组研究中，通过采用心理干预加强孕期孕妇的干预，旨在为临床提供参考，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院自2014年1月至2014年12月早孕建卡的218例孕妇的临床资料，孕妇年龄22～37 岁，平均年龄（27.8±5.4）岁；孕周37～41周，平均孕周（39.1±1.8）周；孕妇中，初产妇152例，经产妇66例；单胎217例，多胎1例；全部孕妇均自愿参与本组研究。孕妇文化程度全部为初中及以上。根据随机的原则，将孕妇分为观察组109例与对照组109例，两组孕妇在年龄、孕周等方面比较，无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 排除病例标准：精神疾病孕妇，智力发育不全者；不能配合本次研究的孕妇；躯体残疾孕妇。

2 方法

对照组孕妇给予常规期护理干预，观察组孕妇在常规护理干预的基础上，孕期加强心理护理干预，具体方法如下。

在孕早期为孕妇建立孕产妇保健手册，了解孕妇家庭、生活、孕情等情况，制定积极、有针对性的孕期心理干预方案。一般来说，孕期心理干预时间为孕早期即开始进行，使心理干预持续整个孕期。干预方法一对一心理干预、自我调节干预及集体干预等多种方式。一对一心理干预指在院内专门设置孕妇心理咨询室，针对孕妇不同的心理诉求给予对症的疏导，可采取描绘新生命、迎接新生命等方式，通过对新生命的期待，消除孕妇的不良情绪；指导孕妇进行自我情绪调节，如通过参与社会活动，或读书、听音乐等转移、消除不良情绪的影响；集体干预采用集体讲座、小组讨论、孕妈妈心得交流等方式，一方面通过孕妇与其他孕妇的交流，敞开心扉，消除不良情绪，二是通过参与群体性活动，增强孕妇的社会归属感，防止怀孕后即有脱离社会的孤单及悲观感。同时，与孕妇家属建立良好的沟通，为孕妇建立家庭支持系统，通过孕妇家属的辅助支持，消除孕妇的不良情绪。对比观察两组孕妇产后焦虑、抑郁情况。

2.1 判定标准：采用HAD量表对孕妇产后焦虑、抑郁情况进行对比观察，双号项目为抑郁项，单号为焦虑项，每项为四级评分，诊断时，计算双号项目叠加之和为抑郁总分，计算单号项目叠加之和为焦虑项目。得分越高，／焦虑状态越严重。

2.2 统计学方法：采用SPSS11.5统计学分析软件进行数据处理，计量资料采用均数±标准差表示，t检验处理，P＜0.05具有明显差异。

3 结果

产后7d时，采用HAD量表对孕妇进行观察发现，观察组孕妇得分情况明显优于对照组孕妇（P＜0.05），详见表1。

表1 两组孕妇HAD量表得分对比情况表

4 讨论

妊娠、分娩是女性生命中一个重要且特殊的生理时期，妊娠期女性孕激素、雌激素、皮质醇等水平均有不同程度的升高，而分娩结束后，极短的时间内，其体内激素水平迅速下降至孕前水平，随着雌激素水平的下降，脑内儿茶酚胺类神经介质的合成也发生减少，类苯二氨芷类药物戒断，可能造成抑郁情绪的出现。而妊娠也可能导致孕妇心理状态失衡，导致焦虑、抑郁症状的出现，焦虑是孕妇妊娠最常见的心理反应，而抑郁则是最重要的心理反应，其对孕妇的生活均可能产生较大的影响［2］。

孕产妇如产生焦虑、抑郁等负面情绪，严重可能影响子宫血流供应，导致胎儿缺氧、营养不良等症状的出现，严重影响孕妇及胎儿的健康。同时，产后不良情绪还可能影响泌乳，使乳汁减少，因此，合理有效的心理干预，改善孕妇的心理状态，可有效提高胎儿的存活率，降低新生儿难养型气质的发生，有利于新生儿的健康成长，提高孕妇的生存质量［3］。

本组研究中，通过对孕期孕妇进行心理干预，在进行心理干预前，首先要详细了解孕妇的情况，这也是有效的心理干预的基础。孕妇的心理护理干预方式包括集体干预、个体干预、自我调节、社会或家庭支持系统等多种方式。

集体干预的方式可使孕妇通过与其他同孕期的孕妇的沟通，彼此相互了解、相互支持，提高孕妇的社会参与度，消除其不良情绪。而针对存在个别问题的孕妇，则给予一对一的心理干预指导，使干预活动更有针对性。在此，护士可指导孕妇学会寻求发泄及疏导的方法以改善心理状态，如指导孕妇通过读书、看报、听音乐等方式转移注意力，或描绘新生儿未来的样子，未来生活情况等，缓解孕妇情绪。孕妇获得的家庭支持主要来自于丈夫及父母。在建立社会或家庭支持系统上，通过与孕妇家属，如其丈夫、父母取得联系，获得他们的支持，促进家庭成员发挥积极的作用，如倾听孕妇感受，允许孕妇适当发泄等，使孕妇得到心理安慰，保持良好、健康的身心状态，迎接新生命的到来。

经护理后观察发现，观察组孕妇产后HAD 量表评分均较对照组有明显改善。由此表明，针对孕期孕妇给予有效的心理护理干预可明显改善孕妇产后焦虑、抑郁情况，这有利于胎儿或新生儿的健康成长，对提高孕妇生活质量具有积极的意义。

［1］ 林秀红.孕期心理干预及健康保健对预防产生焦虑抑郁的观察［J］.国际医药卫生导报，2013，10（19）：1528－1529

［2］ 刘叶红，高静.心理干预对产妇焦虑抑郁情绪的影响研究［J］.护理实践与研究，2012，1（9）：138－139

［3］ 陆爱军，陈勇，闵益华，等.孕期心理干预对产后焦虑、抑郁的作用［J］.精神医学杂志，2012，6（25）：446－447