探讨采用同步放化疗治疗的方法对中晚期宫颈癌患者的治疗效果

张冰梅 于春玲 姜雅萍 李 娜 董丽媛 张 明

（黑龙江省大庆油田总医院妇科 黑龙江 大庆 163000）

宫颈癌是一种较为常见的女性恶性肿瘤，其由于早期临床表现并不显著，导致多数患者在确诊时都发展为疾病的中晚期［1］。传统的单纯放疗对中晚期宫颈癌患者难以取得显著的临床效果，我院对收治的中晚期宫颈癌患者采取同步放化疗进行治疗，发现临床效果与3年生存率均优于单纯放疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2007年1月～2011年2月期间收治的86例中晚期宫颈癌患者作为本次研究对象，年龄21～78 岁，平均（53.3±2.5）岁，所有患者KPS评分均＞70分，排除心、肺、肾功能不全及严重合并症患者，所有患者对放化疗的耐受性良好，且经家属同意签署知情同意书。将86例患者依据随机平均的原则分为对照组与观察组，两组患者一般资料比较差异无统计学意义，P＞0.05，存在可比性。

1.2 治疗方法：对照组43例患者行单纯放疗，观察组43例患者行同步放化疗治疗。①放疗：采用6MV－X 线。盆腔三维适形放疗：将阴道、宫颈、子宫等原发肿瘤区域及骶前、闭孔、髂内外等淋巴结区域与周围组织作为临床靶区，临床靶区以外放10.0mm 为计划靶区［2］。盆腔常规放疗：对盆腔前后行四野对穿照射，照射范围包括骶前、闭孔、髂内外等淋巴结区域。腔内后装治疗：参考点为A 点，放射源为192Ir，参考剂量为600cGy／次，总剂量3700～4200cGy／7～8次。依据患者肿瘤大小确定放疗剂量，依据病情确定施源器进入宫腔的具体深度，常规放疗期间同时交替行腔内后装治疗。②化疗：给予顺铂单药进行化疗，剂量为每次30mg／m2，每周1次，共4～6次。

1.3 疗效判定标准：①完全缓解：经盆腔CT 或妇科检查肿瘤完全消退；②部分缓解：经盆腔CT 或妇科检查肿瘤体积缩小≥50%；无效：治疗后肿瘤体积无变化或缩小＜50%；进展：肿瘤体积增大或发生远处转移。有效率＝（完全缓解＋部分缓解）／总病例数×100%。

1.4 统计学方法：采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析，计数资料行x2检验，P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组近期疗效比较：两组经3个月的治疗后，观察组有效率显著高于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 两组近期疗效比较［例（%）］

2.2 两组3年生存率比较：观察组3年生存率为76.74%（33／43），对照组3年生存率为58.14%（25／43）。观察组3年生存率显著高于对照组，P＜0.05。

2.3 两组不良反应比较：观察组出现胃肠道反应27例（62.79%），骨髓抑制26例（60.47%），直肠反应13例（30.23%），泌尿生殖道反应7例（16.28%）；对照组出现胃肠道反应13例（30.23%），骨髓抑制15 例（34.88%），直肠反应11例（25.58%），泌尿生殖道反应6例（13.95%）。观察组胃肠道反应发生率、骨髓抑制率显著高于对照组，P＜0.05。

3 讨论

对于中晚期宫颈癌患者来说，采用放化疗同步治疗所取得的效果显著优于单纯行放疗，由于放疗可以使肿瘤细胞膜通透性增加，从而使得铂类摄入量增加。而化疗则能够使肿瘤细胞同步化为放疗敏感的周期，同时能对肿瘤细胞增殖产生抑制作用。化疗属于一种全身性的治疗，可以对局部肿瘤细胞或发生转移的肿瘤细胞产生杀灭作用，从而使得肿瘤微转移灶被杀灭，进一步降低了肿瘤细胞侵袭的可能，并且不会使得放疗时间被延长，也没有显著的不良反应，多数患者的耐受性良好。放疗、化疗分别对不同细胞周期产生作用，能有效降低肿瘤细胞对放疗、化疗的交叉耐受性。研究表明，以顺铂为基础的同步化疗则可以在一定程度上提高宫颈癌患者的存活率，其死亡率可下降30%～40%。当前临床上普遍认为，放疗联合顺铂同步化疗可作为早期高危宫颈癌与晚期宫颈癌患者的一项标准治疗方案，其在临床领域的应用已经逐渐得到广泛普及，为越来越多的宫颈癌患者带来治疗的福音。

本次研究中，观察组患者的临床有效率97.67%、3年生存率76.74%显著优于对照组79.07%、58.14%，P＜0.05；观察组胃肠道反应发生率62.79%、骨髓抑制率60.47%显著高于对照组30.23%、34.88%，P＜0.05。由此可见，对中晚期宫颈癌患者采取同步放化疗治疗能取得良好的近期效果，且远期生存率也较高，但可能导致一定的不良反应，尤其是胃肠道反应与骨髓抑制反应，但患者经治疗后一般均可耐受，值得推广。

［1］ 张震，彭红华，张曦.同步放化疗与序贯放化疗对中晚期宫颈癌疗效的对比研究［J］.中国医药导报，2011，14：30－31

［2］ 程晓伟，杨宇星，俞小元.顺铂与奈达铂同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床对比研究［J］.肿瘤，2011，07：662－664