多巴胺、去甲肾上腺素对重症感染性休克患者血乳酸清除率及死亡率的影响

2015-04-02李孟飞

大家健康(学术版) 2015年20期

李孟飞王丽

（宁夏银川市第一人民医院宁夏银川 750001）

结合已有的临床研究资料来看，重症感染性休克患者的临床表现主要包括交感神经兴奋及程度较重的低血压以及组织灌注不足，发展至晚期患者还有可能会出现多脏器的功能障碍［1］，严重威胁到患者的生命健康安全；结合临床实践来看，关于该疾病的治疗其关键在于早期升压，进而保证重要脏器的血流灌注；所以，关于血管活性物质的选择就成为了重点；基于此，我院就将以60例重症感染性休克患者为研究对象，深入探讨多巴胺和去甲肾上腺素的综合临床价值，现将研究过程报告如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料：取我院2012年11月～2014年9月期间收治的60例重症感染性休克患者为研究对象，其中男性患者39 例，女性患者21例，患者平均年龄（68.3±2.2）岁；所有患者经检查均明确有感染史且存在组织灌注不良和全身炎症的反应综合征，并排除合并心脏瓣膜疾病和恶性肿瘤的患者；采用随机性分组的方式将60例患者平均分为多巴胺组和去甲肾上腺素组，两组患者一般临床资料比较无显著统计学差异（P＞0.05），具有临床可比性。

1.2 方法：两组患者均进行充分液体复苏及中心静脉置管处理；去甲肾上腺素组患者行微量泵入去甲肾上腺素0.05～2.0μg／（kg·min）；多巴胺组患者微量泵入多巴胺8～20μg／（kg·min）。

1.3 观察指标：观察并记录两组患者的死亡患者数量；记录两组患者治疗前后的心率、平均动脉压及血乳酸水平检测值；记录患者系统治疗结束后24h的动脉血乳酸清除率；将两组患者的相关指标进行比较。

1.4 统计学方法：运用SPSS.17.0统计软件加以分析，使用表示本实验的计量资料，并应用配对t检验，差异有统计学意义P＜0.05。

2 结果

2.1 两组患者死亡率比较：经过资料整合，去甲肾上腺素组患者的死亡率明显低于多巴胺组患者，组间比较有显著统计学意义（P＜0.05），详细数据参见表1。

表1 两组患者死亡率对比

2.2 两组患者治疗前后心率和平均动脉压比较：经过系统的治疗，两组患者的心率较治疗前都有了显著的降低（P＜0.05），治疗前后平均动脉压比较差异无显著统计学意义（P＞0.05）。详细数据参见表2。

2.3 两组患者治疗前后血乳酸及乳酸清除率水平对比，详细资料参见表3。

3 讨论

据相关统计资料显示，我国近几年来感染性休克的发病率呈比较明显的上升趋势，重症感染性休克属于继发性急性机体器官功能障碍疾病［2］，会对患者的生命安全造成非常大的影响，因此，关于该疾病的治疗也一直是临床上比较关注的焦点；在研究中我们针对60例患者分别蚕蛹了去甲肾上腺素和多巴胺进行治疗，研究结果显示，去甲肾上腺素治疗的患者的死亡率要显著低于多巴胺组，在患者抢救率方面前者临床效果更为显著，经过治疗后两组患者的心率都会有比较显著的降低（P＜0.05），平均动脉压治疗前后比较无显著统计学差异（P＞0.05）；从这一组研究数据我们可以看出，两种药物都具备稳定的血流动力学，而去甲肾上腺素则能够有效的降低患者的心率，研究分析这可能与其长时间对患者血管所起到的收缩作用有关［3］；此外，两组患者24h乳酸清除率比较，去甲肾上腺素组也明显高于多巴胺组（P＜0.05），该数据也证实了去甲肾上腺素较之多巴胺能够更好的提高乳酸清除率，而这也是改善患者预后很重要的一方面。