131I及131I联合保肝药物治疗Graves甲状腺功能亢进症合并肝损害的效果

曹 鹰 张 涛 彭 睿 杨晓林 钟影涛

（昆明市第一人民医院 云南 昆明 650034）

甲状腺功能亢进症英文名称为thyrotoxicosis，可简称为甲亢，此疾病属于人体内分泌系统中的常见病，发病率偏高，此病可威胁到人体内大多数器官，其中常见的为神经系统和心血管系统，也可威胁到人体肝脏，导致肝功能异常、肿大，甚至引起肝硬化和黄疸等，采用131I治疗甲亢合并肝功能损害的方式具有快捷、安全、不良反应少、简便等特点，能有效抑制轻度、中度肝功能损害的患者病情加重的趋势［1］。为寻求更有效的治疗方式，本文选取我院2011 年至2014 年12 月期间接收治疗的62 例Graves甲状腺功能亢进症合并肝损害患者作为研究分析对象，分析研究采用131I联合保肝药物治疗此疾病的疗效。具体报告如下：

1 资料及方法

1.1 一般资料：选取我院2011年至2014年12月期间接收治疗的62例Graves甲状腺功能亢进症合并肝损害患者作为研究分析对象，所有患者入院时均接受明确确诊，均符合Graves甲状腺功能亢进症合并肝损害诊断标准［2］。将两组患者按治疗方法分为研究组和对照组，每组各31例。研究组31例患者中男性14例，女性17例，最大年龄为71岁，最小年龄为19岁，平均年龄（41.25±1.28）岁，病程为4个月至9年，平均病程为（4.2±0.7）年，其中18例患者为轻度肝损害，13例患者为中度肝损害。对照组31例患者中男性15例，女性16例，最大年龄为70岁，最小年龄为21岁，平均年龄（41.36±1.19）岁，病程为5个月至8.5年，平均病程为（4.17±0.69）年，其中17例患者为轻度肝损害，14例患者为中度肝损害。两组患者均具有不同程度的甲状腺肿大等临场症状，且两组患者在体重、性别、其他症状等方面相比均无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：对照组31例患者采用131I进行治疗，口服的方式，服用剂量为：每克甲状腺组员2.5至4.5MBq［用药剂量＝甲状腺质量×每克甲状腺用药剂量）／甲状腺131I率］。剂量可根据患者的病程、年龄或患者是否有此疾病的治疗史，根据宁低勿高的原则适当调整剂量。研究组31例患者再给予保肝药物（肝泰乐）进行治疗，采用口服的方式，每日三次，每次3片。治疗期间患者需禁食其他药物和海鲜类食物，如海带、紫菜等含碘食物。治疗后1、3、6个月复查病情并记录，治疗6个月后对比两组患者治疗效果。

1.3 评价标准。显效：治疗后，患者临床症状全部消失，甲状腺恢复正常，所有指标恢复正常。有效：治疗后，患者临床症状有所好装，但未完全小时，各项生命体征指数逐步偏向正常。无效：患者经6个月治疗，临床症状不但无好转状态，甚至有加重现象。总有效率＝（显效例数＋有效例数）／总例数×100%。

1.4 统计学方法：使用SPSS13.0软件分析处理所得数据，用X2检验组间计数资料，两组数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

两组患者经治疗后1个月，治疗有效率无明显差异；治疗后3个月，研究组31例患者中，30例患者得到有效治疗，占总比74.19%，对照组组31例患者中15例患者得到有效治疗，占总比48.39%，两组数据比较，存在一定差异，具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后6个月，研究组中31例患者均得到有效治疗，治疗有效率为100%，对照组中30例患者得到有效治疗，治疗总有效率为96.77%。两组数据比较，存在一定差异，具有统计学意义（P＞0.05）。详见下表1：

表1 比较两组患者在相同治疗时间内的疗效［n，（%）］

3 讨论

甲亢性肝损害的临床症状多以消化类症状为主，如患者出现厌食、腹泻、肝部位隐痛或不适等，严重者会出现黄疸、肝肿大以及肝功能异常［3］。此病在确诊时需满足几个诊断标准，即根据患者临床症状和患者各项体征变化指数；患者AST、ALT、ALP、GGT、总胆红素等指数较正常值有升高，或患者白蛋白、总蛋白指数有下降，或出现肝大、黄疸等症状［4］。

临床中使用131I治疗，具有疗效显著的优势，药物通过人体肾脏代谢，在体内肝脏部位停留的时间较短，同时具有快捷、安全、不良反应少、简便等特点，能有效抑制轻度、中度肝功能损害的患者病情加重的趋势。再此基础上联合保肝药物进行治疗，保肝药物可达到降酶、退黄、解毒等功效。目前常用保肝药物有肝泰乐、还原型谷胱甘肽、熊去氧胆酸等。

本文所列举到的62例患者经不同的治疗方式治疗后，最终60例患者都得到有效治疗，两组患者治疗总有效率比较无显著差异（P＞0.05）。但患者在治疗后3个月时两组有效率比较差异显著（P＜0.05）。综上所述，采用131I联合保肝药物治疗Graves甲状腺功能亢进症合并肝损害与131I治疗此疾病，两者疗效无差异，但前者在保证治疗疗效的同时可缩短患者的治疗时间，可大力推广应用。

［1］ 盛矢薇，陆汉魁，陈立波，罗全勇.分化型甲状腺癌合并甲状腺功能亢进症患者的临床特征及～（131）I清除甲状腺残余组织的疗效［J］.上海交通大学学报（医学版），2012，01（01）：82－84

［2］ 曾玉娟，杨宏杰.中西医治疗甲状腺机能亢进症合并肝功能损害［J］.辽宁中医药大学学报，2012，04（05）：155－157

［3］ 吴路楠，张亚飞，李旭.甲状腺功能亢进症合并肝功能损害的发生及治疗［J］.安徽医学，2012，06（08）：778－780

［4］ 杨丽霞，李小鹏，张伦理.人工肝结合～（131）I治疗与内科常规治疗40例甲亢合并重症肝损害疗效的比较［J］.世界华人消化杂志，2011，28（16）：2983－2986