神经节苷脂在颅脑损伤中的疗效分析

金雪刚

（江苏省南京中医药大学附属昆山中医医院 江苏 南京 215300）

前言

因患者头部受到暴力的间接或直接作用使脑组织出现损伤即颅脑损伤，以格拉斯哥昏迷积分法为依据，评分法最高分为15分，表示意识清楚；12－14分为轻度意识障碍；9－11分为中度意识障碍；8分以下为昏迷；分数越低则意识障碍越重。本文意在研究对颅脑损伤患者使用神经节苷脂进行治疗的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：以2014年5月～2015年5月间在本院进行治疗的颅脑损伤患者60例为研究对象，随机分组，对照组与治疗组各30例。对照组中13例为女性，17例为男性；年龄在20～69岁之间，平均年龄（44.24±3.19）岁；颅脑损伤出现的时间是10 分钟～3 小时；18 例为保守治疗，12例为手术治疗。治疗组中14例为女性，16例为男性；年龄在20～69岁之间，平均年龄（44.32±3.42）岁；颅脑损伤出现的时间是10分钟～3小时；19例为保守治疗，11例为手术治疗。两组患者的一般资料无明显差异，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法：给予对照组患者常规方法进行治疗。以患者的临床症状为依据采取非手术与手术治疗，并辅以脱水、抗感染、止血、护胃等治疗，适当的使用神经营养药物，若患者水电解质紊乱需及时采取措施纠正平衡，预防各种并发症如上消化道出血、肾衰竭等的发生，并做好并发症治疗准备。完成治疗后，指导患者进行功能锻炼与康复治疗。

在对照组方法之上给予治疗组患者神经节苷脂进行治疗。取100mg神经节苷脂（齐鲁天和惠世制药有限公司生产，国药准字H20056783）进行静脉滴注，一天一次，持续使用7天。7天后100mg的量改为40mg，持续14天。

1.3 效果评价标准：以神经功能缺损评分表为依据对患者的治疗效果进行评价。功能缺损评分有17%的增加或减少无效；功能缺损评分有18%～45%的减少为有效；功能缺损评分有46%～90%的减少为显效；功能缺损评分有91%～100%的减少为痊愈。总有效率＝痊愈率＋显效率＋有效率。

以Barthel指数测评对患者的预后进行评价。生活能够自理为大于60分；需要帮助，功能障碍中度，分数在40～60分之间；生活中依赖较大，功能障碍重度，分数在20～40分之间；生活不能自理，残疾，分数在0～20分之间［2］。

1.4 统计学方法：研究中的数据资料经过SPSS18.0统计学软件进行分析处理，计量资料用表示，用t进行检验，计数资料则用X2检验。P＜0.05代表差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的总有效率对比：治疗组的总有效率为86.67%，对照组的总有效率为63.33%，治疗组的总有效率较高，P＜0.05，差异有统计学意义。见表1。

表1 两组的总有效率对比（n／%）

2.2 两组的Barthel指数对比：治疗一个月后，治疗组患者的Barthel指数为（59.09±2.31）分，对照组患者的Barthel指数为（23.17±2.62）分。治疗组的Barthel指数较高，t＝25.45，P＜0.05，差异有统计学意义。

3 讨论

在颅脑损伤的治疗中，神经节苷脂能够对神经细胞衰亡进行改善，将疾病致残与致死的可能降低。神经节苷脂属于酸性鞘糖脂，主要有唾液酸残基、硫酸鞘糖脂、神经酰胺等，是分离神经节细胞而得［3］。神经节苷脂能够促进细胞的分化和生长，对突触形成、轴突生长有促进作用，使神经再生，使神经支配功能得到恢复，保护细胞膜，使细胞膜酶的活性得到恢复。神经节苷脂相比于其他神经营养药物，经血脑屏障较为容易，临床治疗效果显著，且具有不良反应少和经济的特点［4－5］。在本次研究中，对治疗组患者使用神经节苷脂进行治疗。经过治疗，治疗组的总有效率为86.67%，对照组的总有效率为63.33%，治疗组的总有效率较高；治疗一个月后，治疗组患者的Barthel指数为（59.09±2.31）分，对照组患者的Barthel指数为（23.17±2.62）分，治疗组的Barthel指数较高，两项指标对比，P＜0.05，差异有统计学意义。因此，对颅脑损伤患者使用神经节苷脂进行治疗效果较好，能够促进患者神经功能的恢复，适合在临床普及使用。

［1］ 袁淮涛，管健，张文，胡克亮，李满强，王光明.珠三角地区基层医院1898例颅脑损伤患者的流行病学调查研究［J］.中国中西医结合急救杂志，2014，21（04）：303－306

［2］ 郑克彬，刘艳峰，刘海鹏，单小松，郭毅，李春晖，李志红.基质金属蛋白酶家族在颅脑损伤患者中表达水平的变化［J］.中华实验外科杂志，2015，32（01）：178－179

［3］ 李水莉，李颖，赵丽丽，张培培.降阶梯思维方式在颅脑损伤合并颈椎损伤患者急救护理中应用的效果评价［J］.中国实用护理杂志，2015，31（07）：498－500

［4］ 段伟业.双侧去骨板减压术在颅脑损伤治疗中的临床价值［J］.临床医药文献电子杂志，2015，2（04）：621

［5］ 马玉德.早期颅骨修补及脑室腹腔分流术在颅脑损伤治疗中的临床观察［J］.中国实用医药，2014，9（10）：93－94