奥曲肽与普萘洛尔在肝硬化上消化道出血患者中的血流动力学变化作用分析

李运军

（浙江省杭州市建德市第二人民医院内科 浙江 建德 311604）

对于肝硬化并发上消化道出血，主要是由于肝硬化门静脉高压症导致人体食物通道胃部的静脉曲张产生破裂并且出血。该疾病的发病状况急，对人体产生的危害相对较大，而且该疾病的死亡率相对较高，在30%－70%范围内，因此，为了保证患者能够更好的康复，就必须及时对患者进行及时的止血手术，避免患者过度失血，延误患者治疗［1］。现对2013年1月至2015年1月在我院就诊的肝硬化上消化道出血患者采用奥曲肽与普萘洛尔联合治疗的情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本组资料共计90例，均为2013年1月至2015年1月在我院接受治疗的肝硬化上消化道出血患者，男性52例，女性38例；年龄38～66岁，平均年龄（56.2±4.2）岁；随机分为观察组45例（应用奥曲肽与普萘洛尔联合治疗）和对照组45例（单纯给予奥曲肽进行治疗），两组患者在年龄、性别等方面相比差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：将患者分为两组进行观察，对于对照组可以让患者进行奥曲肽用药治疗，使用瑞士Sandoz制药公司生产的奥曲肽药物0.1mg，生理盐水剂量为20ml，并给予患者进行静脉注射；然后在0.3mg的奥曲肽中添加葡萄糖注射液，并且进行连续的静脉注射，时间持续1－2天；对于观察组，患者在对照组的基础上，进行普萘洛尔药物治疗，用药方法为口服，每次服用药物剂量为10mg，一天服用3次，然后再进行连续治疗，一个疗程为3天。

1.3 观察指标：对患者的情况进行认真观察，记录好患者的身体状况。使用彩色多普勒超声显像对患者的脾静脉血流以及门静脉的状况进行检查。通过血流速以及血管大小对血流量进行计算。对患者成功止血的标准为：患者的大便隐血经过检查为阴性，并且没有出现呕血以及黑变的情况；通过胃镜检验没有出血现象；经过血压测量基本稳定；患者的红细胞以及血红蛋白没有异常。

1.4 统计学处理：所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差，计量资料组间比较采用独立样本t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者治疗门静脉及脾静脉血流量均显著减少（P＜0.05），其中观察组治疗后门静脉血流量为（559.2±147.6）ml，脾静脉血流量为（285.1±100.1）ml，均显著低于对照组，两组相比差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨论

根据医学数据统计，消化道出血患者患病几率相对较大，并且发病状况比较急，如果没有及时进行诊治，那么有可能会导致死亡。经过有关资料分析，该病患者的比例为总院患者数量的0.1%，并且死亡率比较高［2］。当人体的肝硬化门脉高压时，通过会使人体胃部底部静脉曲张，并且可能产生出血现象，容易造成患者生命安全隐患。

表1 两组患者门静脉和脾静脉血流量对比

表1 两组患者门静脉和脾静脉血流量对比

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消化道出血患者治疗的药物奥曲肽是一种人工合成的化合物，奥曲肽的治疗原理跟天然内源性生长抑素有着相同的部分，并且奥曲肽药物的半衰期与天然生长的有着较大的差异，是天然生产抑素的30倍。并且奥曲肽不但能够促进甲状腺素以及胃肠道分泌，还能够有效的避免胃酸以及胰岛素的产生，减少胃肠大量分泌的现象，进而能够有效的缓解门静脉压力，减少肝脏出血量，能够达到止血的效果。对于奥曲肽药物来说，能够被人体快速吸收，并且在使用后20min人体药物浓度将达到最高点，并且药物的半衰期能够持续1.5h，并且能够达到止血的目的。而普萘洛尔药物能够有效的降低人体的心率，极大的缓解心肌过度收缩，减少出血状况。并且奥曲肽药物价格相对较低，不会产生副作用。奥曲肽药物与普兰萘洛尔结合能够有效的防止出血，缓解患者病情。

本组资料中，两组患者治疗门静脉及脾静脉血流量均显著减少（P＜0.05），其中观察组治疗后门静脉血流量为（559.2±147.6）ml，脾静脉血流量为（285.1±100.1）ml，均显著低于对照组，两组相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，针对肝硬化上消化道出血患者采用奥曲肽与普萘洛尔联合治疗后，患者门静脉及脾静脉血流量明显减少，临床治疗效果显著，值得临床推广应用。

［1］ 张光远.奥曲肽治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血疗效观察［J］.黑龙江医学，2011，35（11）：828－829

［2］ 匡大鹏.奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血及其对血流动力学的影响［J］山东医药，2011，51（44）：145－146