更昔洛韦联合复方倍他米松治疗带状疱疹的临床疗效观察

刘阳玲

（新疆巴州和静县和静博爱皮肤病专科医院 新疆 和静 841400）

带状疱疹属于炎症性皮肤病，通常是急性发病，主要诱因是机体免疫功能缺陷或紊乱，由具有亲神经性的水痘－带状疱疹病毒引起［1］。一旦感染，可能在脊髓神经后根神经节的神经元中长期潜伏，病毒随着机体抵抗力的降低会频繁活动，使带状疱疹被激发，患者的健康就会受到影响，所以治疗的关键就是抗病毒。笔者观察了采用复方倍他米松联合更昔洛韦治疗带状疱疹的临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临 床资 料：选 取2013 年3 月～2015 年3 月 之 间 我院 收 治 的200例带状疱疹患者作为研究对象，均与有关的诊断标准相符合，就诊前没有使用过抗病毒药物，发病1周内没有发生感染。将其随机分为两组，观察组共100例患者，其中男性51例，女性49例；年龄21～71岁，平均（50.7±3.4）岁；皮损分布下肢6例，臀部7例，头颈22例，腰腹25例，胸背40例；发病时间1～11天，平均（4.6±0.8）天。对照组共100例患者，其中男性50例，女性50例；年龄22～70岁，平均（50.5±3.2）岁；皮损分布下肢7例，臀部7例，头颈23例，腰腹25例，胸背38例；发病时间2～10天，平均（4.4±1.1）天。发病时间、年龄、性别等一般资料在两组患者之间无显著差异，P＞0.05，可以进行对比。本次研究排除无法按时复诊、年龄低于18 岁、免疫功能低下、肝肾功能严重障碍、哺乳期及妊娠期妇女。

1.2 治疗方法：所有患者均局部外用阿昔韦洛软膏，如果患者渗液则加用炉甘石洗剂，2次／日，并且口服维生素B1片。观察组患者静脉滴注0.5g更昔洛韦与葡萄糖的混合溶液，每隔8h静滴1次，并且肌肉注射复方倍他米松注射液1ml，1个疗程需要连续治疗1周。对照组患者仅静脉滴注更昔洛韦，方法和剂量等均与观察组相同。观察、记录用药30天后患者的水疱、体征、症状的变化情况，疼痛缓解与皮损消退情况，以及是否发生后遗神经痛。

1.3 疗效评价标准：皮损未消或者消退20%以下，疼痛没有减轻的为无效；皮损消退在20%～50%之间，疼痛有所减轻的为有效；大部分皮损都干涸结痂，没有出现新疱，疼痛基本消失的为显效；皮损基本或全部消退，疼痛感和灼伤感完全消失的为痊愈。显效例数与痊愈例数之和在总例数中所占百分比即为总有效率［2］。

1.4 统计学方法：采用统计学软件SPSS13.0分析与处理本次研究中数据，采用（均数±平均差）的方式表示计量数据，并用t检验其组间比较，采用百分比的方式表示计数数据，并用x2检验其组间比较。如果P＜0.05，说明组间差异显著，具有统计学意义。

2 结果

对照组的后遗神经痛发生率为21.0%（21例），大于观察组的4.0%（4例），差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。对照组患者治疗的总有效率为74.0%，痊愈率为53.0%，均小于观察组（总有效率为95.0%，痊愈率为89.0%），差异显著，P＜0.05，具有统计学意义，详见表1。

表1 两组患者的临床疗效对比（例）

3 讨论

人体感染水痘－带状疱疹病毒后，发生的炎症性皮肤病就是带状疱疹，病毒会使人的脑与脊神经受到侵犯，引起神经节细胞发生炎症性病变，如变性等，而且大多存在严重神经痛症状，如果治疗不及时，还可能造成后遗神经痛［3］。糖皮质激素对于炎症后期的纤维细胞与毛细血管增生有抑制作用，可避免粘连和形成瘢痕，尽早使用可以有效缓解神经痛，避免发生后遗神经痛。复方倍他米松的成分为倍他米松磷酸钠与二丙酸倍他米松，可以被迅速吸收并发挥药效，而且效果持久，接近带状疱疹的自然病程，具有方便、经济、安全、剂量小的优点。更昔洛韦作为抗病毒药物，对许多DNA 病毒的活性都很强，对疱疹病毒的复制有抑制作用，疗效良好。

本次研究结果显示，对照组的后遗神经痛发生率为21.0%，高于观察组的4.0%，差异显著，P＜0.05，具有统计学意义；对照组治疗的总有效率为74.0%，痊愈率为53.0%，均小于观察组（总有效率95.0%，痊愈率89.0%），差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。说明治疗带状疱疹时，采用更昔洛韦联合复方倍他米松的方式能够有效减轻疼痛感与灼烧感，促进皮损消退，预防新疱出现，疗效理想，值得推广。

［1］ 曲彤.更昔洛韦联合复方倍他米松治疗35例耳部带状疱疹及Ramsy－Hunt综合征疗效观察［J］.山东大学耳鼻喉眼学报，2011，（6）：41－42＋45

［2］ 黄祖锋，黄远忠，马丹晓.泛昔洛韦联合复方倍他米松注射液治疗中老年带状疱疹疗效观察［J］.广东医学，2010，（13）：1746－1747

［3］ 林晓影，生秀芬，赵黎荣，等.阿昔洛韦联合复方倍他米松治疗带状疱疹疗效观察［J］.中国麻风皮肤病杂志，2013，（11）：934