探讨尼莫地平对高血压脑出血患者的影响和临床疗效

陆兴周

（福泉市第一人民医院 贵州 福泉 550500）

高血压脑出血（hypertensivecerebralhemorrhage）是当前常见的疾病，对患者自身有严重的影响，主要是由于长期过度血管收缩、颅内细小的微动脉出现营养障碍。该病大特点是发病率和病死率比较高，如果不及时治疗则会引起继发性脑损伤。在临床研究中需要对患者的实际情况有一定的了解，及时采取有效的治疗方式。随着临床医疗技术的不断发展，药物治疗成为主要形式，尼莫地平的应用范围比较广，效果明显。基于尼莫地平治疗的特殊性，在实践过程中，需要医护人员掌握基础性干预措施，从患者的实际情况入手，为患者提供相关有效的干预措施，进而提升临床治疗效果。在本次研究中将选取2013年9月－2015年1月我院收治的55例高血压脑出血患者为研究对象，对患者分别采用常规性治疗方式和尼莫地平进行治疗，对两组治疗治疗效果进行分析。具体报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2013年9月－2015年1月我院收治的55例高血压脑出血患者为研究对象，将其随机分为对照组和治疗组，对照组22例患者，治疗组23例患者。对照组中男12例，女10例，患者年龄58－82岁，平均年龄（62.9±1.6）岁。治疗组中男13例，女10例，患者年龄59－85岁，平均年龄（64.9±1.5）岁。所有患者均经过头颅CT 检查，确诊为高血压脑出血，均符合临床研究标准。两组患者在年龄、性别等常规资料方面无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05），因此具有可比性。

1.2 方法：对照组采用常规性治疗方式，患者必须卧床休息，必要时给予镇痛、止血等治疗，让患者保证血压的稳定性。

治疗组则采用尼莫地平进行治疗，加用尼莫地平注射液（德国拜耳公司生产）100mg／50ml微泵持续滴入，使收缩压维持在（120－160）mmHg，舒张压维持在（80－100）mmHg后改用口服尼莫地平40mg，一日服用三次，两组治疗三个星期［1］。

1.3 临床疗效评价标准。显效：治疗结束后，患者神经功能恢复正常，出血情况得到好转，生活质量明显提升。有效：治疗效果明显，不良症状逐渐消失。无效：治疗效果不明显，患者生活水平下降。总有效率指的是显效人数比例。

1.4 统计学方法：在本次研究中采用统计学软件SPSS20.0 对统计的数据进行处理，计量资料采用t检验，计数的资料采用χ2检验，以（P＜0.05）差异具有统计学意义。

2 结果

在本次研究中，治疗组的显效人数有20例，总有效率为86.9%，对照组的治疗显效人数有15例，总有效率为68.2%，治疗组的治疗效果明显优于对照组，比较结果差异性明显，具有统计学意义（p＜0.05），具体比较情况如表1：

表1 两组患者治疗效果比较分析

在本次研究中，以MESSS评分系统为诊断标准，治疗组和对照组的治疗前后的临床神经系统评分和残疾评分存在明显的差异性，具有统计学意义（p＜0.05），具体比较情况如表2：

表2 两组患者治疗前后的临床神经系统和残疾评分比较

3 讨论

高血压脑出血的病理机制比较复杂，主要是血肿半身对周围脑组织的机械压迫和继发性脑缺血、脑水肿及血肿破坏后释放出的各种因子的损害结果。其中比较明显的病理生理变化是神经细胞钙超载引起的脑损害。在临床研究中必须采取有效的治疗方式，减少患者的痛苦。由于患者会存在血肿压迫、血肿周围水肿等情况，脑出血患者血肿形成大约为15min，同时会存在局部血流降低的情况［2］。

尼莫地平属于钙离子拮抗剂，为双氢吡啶类的第二代药物，可有效抑制钙通道开放，减少Ca2＋内流，进而抑制脑细胞自由基的产生，保证血管平滑肌的松弛。此外尼莫地平应用于脑血管中，能增加侧支的供血，通过抑制钙离子进入到平滑肌细胞，进而释放活性物质。尼莫地平的脂溶性比较强，起到扩张直径的作用，逐渐改变脑循环的阻力［3］。此外尼莫地平静脉应用过程中如果存在控制不当的情况，则会出现低血压的情况，因此在整个治疗过程中需要密切关注血压的变化，及时调整药量和速度，从患者的实际情况入手，减少干预性因素的影响［4］。由于高血压脑出血的患者年龄比较大，自身自理能力比较差，医护人员要为患者制定合理的用药计划，需要及时采取有效的干预措施，给予适当的用药指导，让患者按时接受治疗，增加患者的认同感，进而提升生活质量［5］。

在本次研究中，治疗组的显效人数有20例，总有效率为86.9%，对照组的治疗显效人数有15例，总有效率为68.2%，治疗组的治疗效果明显优于对照组，比较结果差异性明显，具有统计学意义（p＜0.05）。以MESSS评分系统为诊断标准，治疗组和对照组的治疗前后的临床神经系统评分和残疾评分存在明显的差异性，具有统计学意义（p＜0.05）说明对高血压脑出血患者采用尼莫地平进行治疗，其治疗效果明显，能有效促进血流［6］。

综上所述，尼莫地平在治疗高血压脑出血中能及时缩小血肿范围，不断提升患者的生活质量和生存率，因此值得临床推广和应用。

［1］ 李超平.尼莫地平治疗高血压性脑出血的疗效观察［J］.中国实用医药，2011，（05）：144－145

［2］ 赵婷.尼莫地平治疗高血压脑出血80例临床观察［J］.中国社区医师（医学专业），2011，（05）：18－20

［3］ 李凤君.尼莫地平注射液治疗急性脑出血疗效观察［J］.中国误诊学杂志，2011，（04）：820－822

［4］ 于静.尼莫地平治疗高血压性脑出血疗效观察［J］.医学信息（上旬刊），2010，23（12）：4572－4574

［5］ 张春风.尼莫地平治疗高血压性脑出血的疗效观察［J］.中国医药指南，2010，08（29）：275－276

［6］ 陈劲松，侯树勇.多方法选择性治疗高血压脑出血［J］.当代医学，2009，15（13）：69－70