阿司匹林氯吡格雷低分子肝素治疗急性冠脉综合征的临床效果观察

黄敏华

（安顺市西秀区人民医院 贵州 安顺 561000）

急性冠脉综合征对患者的生命和健康能够产生较大的威胁，及时、有效的治疗能够为患者的生存和生活质量带来更多的保障。为了更好的研究急性冠脉综合征的临床治疗方式，本次临床治疗实践研究主要选取了2014年5月至2015年5月期间，在本院接受治疗的52例急性冠脉综合征患者作为临床治疗研究的对象，进行临床治疗的实践对比研究，希望能够对急性冠脉综合征患者的临床治疗产生一定的积极影响，以下为本次临床治疗研究的具体内容。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次临床治疗实践研究主要选取了2014年5月至2015年5月期间，在本院接受治疗的52例急性冠脉综合征患者作为临床治疗研究的对象。在所有患者和家属同意的基础上，将患者随机分为观察组26例和对照组26例。在观察组的26例患者中，男16例，女10例，患者年龄在43岁到81岁之间，患者的平均年龄为（59.87±4.53）岁。在对照组的26例患者中，男15例，女11例，患者年龄在42岁到81岁之间，患者的平均年龄为（59.82±4.54）岁。两组患者在年龄、性别以及临床表现等方面均无显著差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治疗方法：对照组患者采用阿司匹林联合低分子肝素治疗的方式，口服阿司匹林首次剂量为300mg，以后每次剂量为75－100mg每日。低分子肝素钙，剂量为5000U，0.4ml皮下注射，12h／次，共治疗5日。观察组采用阿司匹林、氯吡格雷及低分子肝素联合治疗的方式，在对照组治疗方案的基础上，口服氯吡格雷首剂300mg，其后每日75mg［1］。

1.3 观察指标

1.3.1 心绞痛疗效评价标准。显效：患者心绞痛复发次数、硝酸甘油日耗量降低80%以上；有效：患者心绞痛复发次数、硝酸甘油日耗量降低50%到80%；无效：患者临床症状无好转或加重［2］。总有效率＝（显效＋有效）／n×100%。

1.3.2 心电图疗效评价标准。显效：静息心电图缺血性／损伤性改变恢复正常；有效：患者心电图压低的ST 段治疗上升大于1.0mm；无效：患者临床症状无好转或加重。总有效率＝（显效＋有效）／n×100%。

1.4 统计学方法：本次临床治疗实践研究主要采用SPSS20.0软件对数据进行统计和整理，计量资料采用t进行检验，计数资料采用x2进行检验，P＜0.05则代表差异对比具有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组和对照组患者的心绞痛治疗效果对比：观察组的患者中，心绞痛治疗总有效率为92.31%（24／26），对照组的患者中，心绞痛治疗总有效率为80.77%（21／26）。

表1 观察组和对照组患者的心绞痛治疗效果对比

2.2 观察组和对照组患者的心电图治疗效果对比：观察组的患者心电图治疗总有效率为96.15%（25／26），对照组患者心电图治疗总有效率为84.62%（22／26）。

观察组的患者在心绞痛治疗效果以及心电图治疗效果等方面均明显优于对照组的患者，两组之间的差异对比具有统计学意义（P＜0.05）。

表2 观察组和对照组患者的心电图治疗效果对比

3 讨论

急性冠脉综合征（ACS）的发生是由于冠状动脉硬化斑块破裂、血小板粘附、聚集和释放，凝血系统激活形成血栓，同时易于发生各类并发症状，对于患者的生命和健康具有较大的威胁，所以加强对急性冠脉综合征的临床治疗方式研究十分必要［3－4］。

低分子肝素能够产生抗血栓的作用，进而降低患者出血的危险，阿司匹林能够抑制抑制血小板的粘附聚集，产生抗血小板的作用，低分子肝素、阿司匹林联合噻氯吡啶同属噻吩吡啶类药能够产生较快的临床治疗效果，药物作用效果较快，产生双重抑制血小板的粘附和聚集的作用，对于患者冠状动脉血流和心肌灌注能力的提升具有较大影响［5－6］。

在本次阿司匹林氯吡格雷低分子肝素治疗急性冠脉综合征的临床效果观察中，观察组的26例患者中，心绞痛治疗总有效率为92.31%（24／26），心电图治疗总有效率为96.15%（25／26）。对照组的26例患者中，心绞痛治疗总有效率为80.77%（21／26），心电图治疗总有效率为84.62%（22／26）。观察组患者的临床治疗效果要明显优于对照组的患者，两组之间的差异对比具有统计学意义（P＜0.05）。结合临床治疗实践研究能够看出，阿司匹林、氯吡格雷及低分子肝素治疗急性冠脉综合征的效果更佳，观察组患者不论在心绞痛的治疗效果方面还是心电图的治疗效果方面均优于对照组的患者，证实阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素治疗急性冠脉综合征具有较好的临床治疗应用效果。

综上所述，阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素治疗急性冠脉综合征具有较好的临床治疗应用效果，患者的临床症状缓解效果较好、康复速度较快，值得在临床治疗中广泛推广和应用。

［1］ 张鑫，陈炬，丁敏之.硫酸氯吡格雷片联合低分子肝素治疗急性冠状动脉综合征的临床观察［J］.海峡药学，2013，25（2）：183－184

［2］ 杜东阳.氯吡格雷联合低分子肝素治疗急性冠脉综合征的临床效果观察［J］.中国现代药物应用，2014，8（5）：119－120

［3］ 姚峰.替罗非班联合阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素对老年急性非ST段抬高型心肌梗死患者左心功能及心肌再灌注的临床研究［J］.中国医学前沿杂志（电子版），2014，6（10）：71－73

［4］ 初杉，樊泽元.磺达肝癸钠及低分子肝素对非ST 段抬高急性冠状动脉综合征患者抗血小板药物血小板抑制率影响的对比研究［J］.湖南中医药大学学报，2013，33（12）：21－22

［5］ 姜述斌，帕尔哈提，赵勤英，张保俭，等.急性冠状动脉综合征置入支架患者使用替罗非班和阿司匹林时泮托拉唑对消化道保护作用的评价［J］.中国循环杂志，2011，26（3）：178－180

［6］ 潘元美，曹雯炜，Guyatt GH，Crowther M，等.血栓形成的抗栓治疗和预防，第9版：美国胸科医师学院循证的临床实践指南［J］.神经病学与神经康复学杂志，20129（1）：43－64