腹腔镜辅助胃窦癌根治性远端胃大部分切除术与开腹手术的对比分析

徐兴亮

（四川省宜宾市屏山县中医院 四川 宜宾 645350）

胃窦癌是癌症的一种，对患者自身有严重的影响，在临床研究中必须根据实际情况，采取合理有效的治疗方式。基于消化道操作形式的特殊性，必须根据实际情况采取有效的治疗方式。腹腔镜技术本身具有创伤小、恢复快的特点，在治疗过程中有重要的作用。在本次研究中将选取2013年1月－2014间9月我院收治的74例胃窦癌患者为研究对象，按照治疗方式，将其分为腹腔镜组和开腹组，每组37例患者，对两组患者的治疗效果进行比较分析。具体报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2013年1月－2014间9月我院收治的74例胃窦癌患者为研究对象，按照治疗方式，将其分为腹腔镜组和开腹组，每组37例患者。腹腔镜组男20 例，女17 例，年龄在37－76 岁，平均年龄（54.8±1.2）岁。开腹组男18例，女19例，年龄在36－80岁，平均年龄（51.8±2.3）岁。所有患者均经过CT 检查确诊为胃窦癌。两组患者在年龄、性别及一般资料上比较，差异不具显著性（P＞0.05），具有可比性［1］。

1.2 治疗方法：开腹组采用传统开腹远端治疗形式，首先对患者进行全身麻醉，让其保仰卧位，根据患者实际情况选择上腹部正中位置后，进行操作。探查、游离及吻合方法均按胃癌根治手术原则进行［2］。

腹腔镜组患者则应用腹腔镜辅助胃窦癌根治性远端胃大部分切除术进行治疗，让患者保持仰卧位，在患者脐下缘置入1.0cm 套管针，建立气腹，置入腹腔镜，按肿瘤原则探查，在左右麦氏点以及左右腹分别置入1.0、2.0 套管针，用超声刀探查腹腔，确定手术方式。对胃底癌患者进行为胃大部分切除术了。在治疗过程中必须根据实际情况，放置腹腔引流管［3］。

1.3 统计学方法：在本次研究中采用SPSS20.0统计软件进行数据分析处理，计量资料以标准差表示，采用t检验，计数资料用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

在本次研究中，腹腔镜组患者的手术时间、术中出血量、进食流质时间、下床时间均小于开腹组，两组各个指标比较有明显的差异性，具有统计学意义（p＜0.05），具体比较情况见表1：

表1 两组患者常规性指标比较分析

在本次研究中，腹腔镜组出现不良反应的患者有4例，不良反应率为10.8%，开腹组出现不良反应的患者有10例，不良反应率为27.1%，腹腔镜组的不良反应率明显少于开腹组，两组比较结果有明显的差异性，因此具有统计学意义（p＜0.05），具体比较情况见表2：

表2 两组患者不良反应情况比较分析

3 讨论

基于胃窦癌的特殊性，在后续治疗过程中必须根据实际情况，采取有效的治疗方式。当前随着临床医学形式的不断发展，腹腔镜手术治疗形式的应用范围逐渐扩大。

该手术形式能有效的保留辅助性细胞，此外该治疗方式对患者自身的影响比较小，炎症反应比较少。能有效的减少和推迟肿瘤的复发。在用药腹腔镜辅助进展期胃窦癌根治性远端胃大部分切除术进行治疗的过程中，必须掌握肿瘤治疗的原则，必须切除肿瘤周围的组织器官，保证足够的切缘。手术医生必须明确操作形式，以肿瘤根治原则为基础，发挥腹腔镜的放大作用，保证视野的开阔性［4］。

在本次研究中，腹腔镜组患者的手术时间、术中出血量、进食流质时间、下床时间均小于开腹组，两组各个指标比较有明显的差异性，具有统计学意义（p＜0.05）。腹腔镜组不良反应率为10.8%，开腹组不良反应率为27.1%，腹腔镜组的不良反应率明显少于开腹组，两组比较结果有明显的差异性，因此具有统计学意义（p＜0.05）。说明腹腔镜胃癌治疗形式效果明显，不良反应少，对患者自身无消极影响［5］。

综上所述，胃大部分切除术安全性比较高，手术切口短，出血量少，能有效提升患者生活质量，因此值得临床推广和应用。

［1］ 张凯凡.从淋巴结转移规律谈胃窦癌合理术范围［J］.外科理论与实践，2009，8（1）：14－15

［2］ 胡建昆，陈志新，陈仕平等.胃窦癌切除术切端癌残留的特点及顶防［J］.中国普外基础与临床杂志，2010，7（1）：37－38

［3］ 赵庆洪，鲁 明，张弛等.腹腔镜胃癌根治术与开放性胃癌根治术的对比研究［J］.中国微创外科杂志，2010，10（05）：438－440

［4］ 李栋，周旭坤，李平等.应用腹腔镜辅助D2 根治性手术治疗远端进展期胃癌的临床观察［J］.中国普通外科杂志，2012，21（10）：1033－1044

［5］ 钟辉，冯东亮，唐昊等.腹腔镜与开腹手术治疗胃癌的临床疗效比较［J］.安徽医学，2013，34（02）：157－159