双钢板法治疗肱骨髁间骨折的临床疗效研究

何 毅

（四川省南充市南部县人民医院 四川 南充 637300）

肱骨髁间骨折是当前常见的骨折类型，同时也是一种很难处理的骨折，近些年来随着临临床医学技术的不断发展，治疗肱骨髁间骨折的方式逐渐增多。由于起开复位和牢固内固定技术的特殊性，在术前必须进行积极的功能性锻炼，及时对解剖结构类型进行分析，在后续干预过程中，会存在骨折或者移位的情况，给手术造成严重的影响。双钢板法治疗形式效果明显，在本次研究中将选取2011年8月－2014年11月我院收治的20例肱骨髁间骨折为研究对象，采用双钢板法进行治疗，对治疗效果进行分析。具体报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料：取2011年8月－2014年11月我院收治的20例肱骨髁间骨折为研究对象，其中男12例，女8例，患者年龄在18－68岁，平均年龄（42.8±1.2）岁，在本次研究中以Miiller检测形式为主，对其进行分型，C1型15例，C2 10例，C3型10例。所有患者均为闭合性骨折，但均未伤及到神经。

1.2 治疗方式：首先对所有患者进行局部或者全身麻醉，取肘后中正切口，大约在10－15mm，向两侧游离直到肱骨内，在神经沟内游离尺神经，橡皮条做牵引保护的形式，最后将其截成V 型，尖端朝向远端，进而增加截骨的接触面积。此外将肱三头肌和附着的尺骨鹰嘴向近端发离端转，充分显露肱骨髁间及远端的关节面。在手术过程中，需要应用肱骨踝间复位的形式，将骨折转变为踝上骨折，应用克氏针对其进行临时固定。此外可以借助复位机械进行临时固定，最后将钢板平面呈现出垂直的情况，增加稳定性，最后将截骨鹰嘴复位，克氏针张力带固定，缝合创口，术后早期进行功能锻炼［1］。

1.3 评估效果分析：在本次研究中以Aitken Rorabeek为评估标准，显效：患者肘关节伸屈＞110°。有效：肘关节伸屈＞75°。无效：肘关节伸屈＞60°。

2 结果

在本次研究中，显效人数15例，显效率为75%，其中1例患者治疗无效，存在严重的并发症经过后期随访及治疗后，病情得到缓解，恢复良好。具体治疗效果如表1：

表1 双钢板治疗肱骨踝间骨折的效果分析

3 讨论

肱骨髁间骨折对患者自身有严重的影响，必须根据实际情况采取有效的治疗方式。在闭合复位过程中，需要根据内固定形式，对肘关节功能性障碍形式进行分析。在治疗过程中会存在骨不连或者畸形很难愈合的情况，必然会对肘关节功能造成严重的影响。

在具体治疗阶段，必须根据患者实际情况，采取有效的治疗方式。在实践过程中通常采用复位石膏外固定的形式，在医院现有医疗设备的影响下，进行开放式复位治疗形式［2］。固定方式有很多，必须根据实际情况采取有效的治疗形式，双侧克氏针应用的是钢丝张力固定的形式，如果不对其进行有效的控制，必然会出现骨折关节损坏的情况，采用内固定的形式，其治疗效果比较明显。肘后入路截断后，能将其切成三头肌腱，截断之后能保证肱骨滑车和肱骨小头直接暴露出来，为了保证操作形式的便利，在完整测量的前提下，可以直接对肱骨远端情况进行分析，进而提升复位质量［3］。截骨方式本身趋于多样性，由于治疗形式比较简单，修复更加便利，在后期治疗过程中必须及时让患者进行康复性锻炼，做好修复措施。此外在不影响肘力量的同时，促进肘关节的恢复［4］。

在手术过程中必须做好入路的选择，根据骨折类型，及移位的程序，选择合适的手术形式。传统的经肱三头肌舌形瓣入路，肱骨滑车显露不明显，在术后需要固定三周，其次基于纤维形式和粘连形式的特殊性，在后续治疗过程中会存在关节僵硬的情况。在经肱三头肌两侧入路阶段，要不影响伸肘的连续性。其次医护人员必须根据肱骨髁间骨折的实际情况，做好准备工作。基于滑车形式的特殊性，采用V 形截骨形式，能不断增加截骨的稳定性，利于截骨愈合。此外处理完在下端骨折后，要应用克氏针进行固定操作，保存肱三头肌的稳定性的同时，不影响伸肘的后续要求。此外必须叮嘱患者接受常规性的锻炼，应用锋利截骨形式［5］。为了避免出现骨量丢失和局部的热效应的情况，要及时对尺骨关节形式进行分析，选择合理的切口部位，此外，对于肱骨滑车的情况，必须及时对截骨形式进行分析，使其适应肱骨骨折的后续治疗要求。

在本次研究中，显效人数15例，显效率为75%，其中1例患者治疗无效，存在严重的并发症经过后期随访及治疗后，病情得到缓解，恢复良好。说明对肱骨踝间骨折的患者采用双钢板法进行治疗能有效减少不良反应，在无痛性和合理稳定的治疗前提下，让患者进行适当的康复性锻炼，其治疗效果明显。

综上所述，双钢板法在治疗肱骨踝间骨折中作用显著，尤其是对骨折情况比较严重，骨质疏松明显的患者，该治疗方式是首要选择。

［1］ 张仁生，曾雯瑜.双钢板治疗肱骨髁间骨折的疗效探讨［J］.当代医学，2014，12（12）：99－102

［2］ 吴良浩，顾龙殿，禹宝庆，周建华，叶秀章，周成欢.双钢板内固定治疗肱骨髁间骨折疗效分析［J］.中国骨与关节损伤杂志，2013，14（04）：80－82

［3］ 何平双.钢板内固定治疗肱骨髁间骨折疗效分析［J］.大家健康（学术版），2012，04（01）：98－100

［4］ 张宝锋.双钢板与Y 形钢板在治疗肱骨髁间骨折中的临床疗效对比研究［J］.山东中医药大学，2013，08（01）：230－232

［5］ 泥虎林.经尺骨鹰嘴截骨入路双接骨板内固定治疗肱骨髁间骨折的临床研究［J］.山东中医药大学，2012，10（12）：57－58