尿毒症性周围神经病变治疗中左卡尼汀联合血液透析的应用效果研究

朱 凯

（辽宁省辽阳市第五人民医院肾内科 辽宁 辽阳 111000）

尿毒症性周围神经病变是一种常见发病率较高的血液透析并发症［1］，对患者的生存质量有严重的影响，其发病因素至今未明。在临床上，该病的临床特征为深反射减退、粗纤维受累引起的感觉异常，震动觉受损、减退、肌肉萎缩等［2］。血液透析滤过虽然能有效减少神经毒物质在体内的潴留，并能改善尿毒症周围神经病变，但是治疗费用较高。左卡尼汀具有改善神经细胞的能量代谢，在常规血液透析的质量基础之上，联合左卡尼汀，能有效治疗尿毒症性周围神经病变症状，本文就对其进行报告。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2014年1月－2015年5月收治的80例尿毒症性周围神经病变患者作为观察对象，将其随机分为观察组和对照组，各40例。观察组中，男26例，女14例，年龄25－66岁，平均年龄（47.8±9.5）岁，病程1－6年，平均病程（4.3±0.8）年；对照组中，男25例，女15例，年龄24－65岁，平均年龄（46.9±8.5）岁，病程1－5年，平均病程（4.1±0.4）年。两组患者均符合尿毒症性周围神经病变诊断标准，且透析时间均在1年以上。两组患者性别、年龄、病程等方面的一般治疗均无显著差异（p＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组患者采用常规血液透析治疗，采用DB－26血液透析机，聚砜膜透析器，超滤系数为5.5ml／h（h.mmHg），透析时间为四小时一次，每周三次；观察组患者采取左卡尼汀联合血液透析治疗，其在对照组的治疗基础之上加用左卡尼汀（生产厂家：丹东医创药业有限责任公司.批准文号：国药准字H20052718.）2.0g加入250ml的0.9%氯化钠溶液，以每周三次静脉注射。

1.3 观察指标：对患者治疗前后2个月的感觉障碍、肢端疼痛、不宁腿综合症以及麻木感等临床症状进行观察记录，将其分为重、中、轻、无4个等级。经过治疗后的临床症状相较于治疗前减轻≥1级，为改善；症状相较于治疗前无改变为无变化；症状相较于治疗前加重≥1级为恶化。

1.4 统计学分析：本研究数据以SPSS20.0软件进行分析，计量资料以表示，比较以t检验；计数资料的比较经x2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

经过治疗后，观察组患者的感觉障碍、肢端疼痛、不宁腿综合症以及麻木感等临床症状明显优于对照最，两组之间的比较觉有显著差异（p＜0.05），具有统计学意义。具体情况如表1，两组患者经过治疗后的临床症状改善情况如表2：

表1 两组患者的临床症状变化情况（n，%）

表2 两组患者的临床症状改善情况（n）

3 讨论

尿毒症性周围神经病变是尿毒症患者的一种常见并发症。相关研究表明，在血液中潴留有一些大、中分子毒物，以及像甲状旁腺激素等大分子物质是神经病变中的关键因素。中分子物质能将Na＋－K＋－ATP酶活性进行抑制，还能降低细胞静息电位，将膜除极过程得以延缓，以此来将尿毒症患者的神经冲动传导延缓［3］。AlHayK 认为尿毒症性周围神经病变与神经代谢紊乱有关联［4］。

左卡尼汀是一种类维生素物质，是进行脂肪酸代谢的必需辅助因子，足量的游离卡尼汀能使堆积的脂酰辅酶进入线粒体中，降低其对腺嘌呤核苷酸转换酶的抑制，能促进氧化磷酸的顺利进行，以此来改善神经细胞的代谢，修复损伤神经，并改善感觉神经的传导功能［5］。

本文通过对80例尿毒症性周围神经病变患者进行观察研究，其中采用左卡尼汀联合血液透析治疗的观察组患者，其临床症状的改善情况明显优于对照组，两组之间的比较具有统计学意义（p＜0.05）。左卡尼汀联合血液透析治疗尿毒症性周围神经病变，具有显著的治疗效果，能有效改善患者的疾病临床症状，值得在临床治疗中推广运用。

［1］ 赵璐杰，李超林，邱君等.左卡尼汀联合血液透析治疗尿毒症性周围神经病变的临床疗效观察［J］.中国血液净化，2013，12（7）：371－374

［2］ 解婷.左卡尼汀联合血液透析治疗尿毒症性周围神经病变的临床应用效果分析［J］.医学美学美容（中旬刊），2014，18（9）：91－91

［3］ 杨文，张红，顾桂芹等.左卡尼汀联合维生素B12注射液对尿毒症血液透析患者双下肢震动感觉阈值的临床研究［J］.中国医师进修杂志，2013，36（19）：69－70

［4］ 雷凡，陈荩国，冯新国等.左卡尼汀在尿毒症血液透析患者中的应用效果观察［J］.社区医学杂志，2015，13（2）：33－34

［5］ 池艳春，宋立群，杨晓梅等.血液透析滤过及血液灌流治疗尿毒症性周围神经病变的临床疗效观察［J］.中国血液净化，2006，5（11）：766－768