丙泊酚复合雷米芬太尼靶控输注对老年腹腔镜胆囊切除术麻醉研究

樊邦晓

（简阳市星科医院 四川 简阳 641400）

胆囊疾病为临床老年患者常见病，目前，临床均借助胆囊切除术治疗，具有创伤小、康复快的临床特点，而临床术中麻醉方式和质量是决定手术成功与否的主要因素［1］。因此，临床手术前期选择安全、有效麻醉方法对于提高手术成功率来说意义重大。近年来，我院将丙泊酚、雷米芬太尼靶控输注麻醉方式用于患者治疗中，取得显著成效。为更好地探讨该麻醉方式临床效果，本文将我院接收患者作为调查对象，报告如下：

1 资料和方法

1.1 资料：将我院于2012年3月－2015年4月接收老年腹腔镜胆囊切除术患者80例作为调查对象，行分组处理后借助不同方式麻醉，包括：实验组患者40例，男性、女性患者分别为25例、15例，年龄位于60－78岁时段内，平均（66.1±0.1）岁；体重位于40－73kg 范围内，平均（50.3±0.3）kg；对照组患者40例，男性、女性患者分别为26例、14例，年龄位于62－80岁时段内，平均（66.2±0.2）岁；体重位于41－74kg范围内，平均（50.4±0.4）kg。两组老年腹腔镜胆囊切除术患者临床资料差异性不鲜明，可比对（P＞0.05）。

1.2 方法：两组患者临床手术前30分钟均肌肉注射哌替啶药物，药物剂量为50.0mg。实验组患者行临床丙泊酚、雷米芬太尼靶控输注麻醉，首先借助丙泊酚药物麻醉诱导，药物剂量为2.0μg，待患者进入诱导状态后借助雷米芬太尼、维库溴铵药物维持麻醉，雷利芬太尼药物剂量为5.0ng，维库溴铵药物剂量为0.1mg，经由气管插管行麻醉处理。临床手术过程中根据患者血浆靶浓度适当调整丙泊酚药物使用剂量，一般保持在1.5μg以上。并于手术结束前5分钟停止使用雷米芬太尼药物，术后停用丙泊酚；对照组患者行临床静脉复合麻醉，借助维库溴铵、雷米芬太尼、咪达唑仑药物麻醉诱导，维库溴铵药物剂量为每千克0.1mg，雷米芬太尼药物剂量为4.0ng，咪达唑仑药物剂量为每千克0.04mg，麻醉诱导后行气管插管处理，使用异氟醚药物维持麻醉，术前5分钟停用异氟醚。两组患者临床术后借助使用新斯的明、阿托品药物，便于拮抗残留药物，待患者意识恢复正常后，拔除气管插管。

1.3 观察项目：（1）判定两组患者临床指标，包括：苏醒时间、呼吸恢复时间、拔管时间、OAAS评分（镇静评分）等指标；（2）判定两组患者临床不良反应情况。

1.4 统计学方法：借助临床SPSS18.0软件统计、分析文中数据，其中，表示计量资料，%表示计数资料，t、χ2分别检验计量和计数资料，若最后结果显示P＜0.05，表明有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床指标判定：临床调查结果表明，实验组患者苏醒时间、呼吸恢复时间、拔管时间、OAAS评分等指标和对照组相比，差异性鲜明（P＜0.05）。相应数据见表1。

2.2 两组患者临床不良反应情况判定：临床调查结果表明，实验组患者临床围术期不良反应总发生率和对照组相比，差异性鲜明（P＜0.05）。相应数据见表2。

表1 两组患者临床指标判定

表1 两组患者临床指标判定

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表2 两组患者临床不良反应情况判定（n，%）

3 讨论

胆囊疾病为临床常见病症，由细菌感染、化学刺激等因素导致，危害生命健康。临床资料显示，腹腔镜手术期间不良事件的发生常发于气腹建立后，良好的麻醉方式可减少气腹建立后流动力学指标［2－4］。因此，根据患者情况选择合适麻醉方式意义重大。本组调查结果表明，丙泊酚复合雷米芬太尼靶控输注麻醉可实现上述需求。该麻醉方式和静脉复合麻醉相比，临床拔管时间、呼吸恢复时间等指标差异性鲜明（P＜0.05）。说明：丙泊酚、雷米芬太尼药物均为短效麻醉药，通过和靶控输注的配合使用可在短时间内达到最高药物浓度，将血药浓度维持在稳定范围内。此外，由于老年患者对麻醉药物敏感度不同，所以，临床术中应根据患者情况适当调整药物使用剂量，便于减轻围术期疼痛度，确保手术顺利进行，符合车银锋等［5］报告。

综上，临床老年胆囊疾病患者行胆囊切除术期间实施丙泊酚、雷米芬太尼靶控输注方式，围术期不良反应轻微，可应用。

［1］ 陶伟平.丙泊酚复合雷米芬太尼靶控输注对老年腹腔镜胆囊切除术的麻醉观察［J］.中国基层医药，2011，18（7）：871－873

［2］ 刘德君.丙泊酚复合雷米芬太尼靶控输注对老年腹腔镜胆囊切除术麻醉效果观察［J］.中国实用医刊，2015，42（8）：44－45

［3］ 赵景祥.丙泊酚复合雷米芬太尼靶控输注对老年腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果［J］.中国实用医刊，2014，41（4）：80－82

［4］ 仇峭，王明军，谢康，等.丙泊酚复合雷米芬太尼靶控输注对老年腹腔镜胆囊切除术的麻醉分析［J］.医药前沿，2012，02（16）：172－173

［5］ 车银锋，薛慧英.丙泊酚复合雷米芬太尼靶控输注对老年腹腔镜胆囊切除术麻醉体会［J］.中国实用医药，2014，9（19）：202－203