全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果观察

李建新

（河北省永年县第一医院骨二科 河北 永年 057150）

随着老龄化问题的日益突出，老年股骨颈骨折患者越来越多，成为了老年临床的常见疾病，现阶段，主要采用全髋关节置换术与半髋关节置换术予以治疗［1］。有关文献研究［2］显示，全髋关节置换术的治疗效果明显优于半髋关节置换术，并且术后并发症较少。本文通过对81例老年股骨颈骨折患者的临床资料予以研究，比较两种手术治疗方法的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2013年10月至2014年12月期间我院收治的81例老年股骨颈骨折患者予以研究，根据手术方法分为两组：A 组（n＝40）、B组（n＝41）。81例患者中，女40例，男41例；年龄60－86岁，平均年龄（74.6±5.0）岁；右侧骨折39例，左侧骨折42例。两组患者的一般资料无差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：所有患者都进行全麻或硬膜外麻醉。A 组给予全髋关节置换术治疗，取患者仰卧位，在髋外侧进行切口，从阔筋膜张肌与臀中肌间隙进入，切开关节囊，露出股骨颈，对髋唇、髋盂、髋臼处的剩余关节囊予以清理，借助髋臼锉向外展45度，前倾15度，对髋臼软骨面予以研磨，直到渗血，避免研磨过度，冲洗磨削，在安装人工髋臼杯的时候，保证力度恰当，减少由于用力不当导致的髋臼骨折现象。B 组给予半髋关节置换术治疗，患者体位、切口、视野暴露情况同A 组相同，在股骨小转子上1厘米处截断股骨颈，露出髋臼，之后予以研磨，保留关节囊，之后予以股骨头假体复位，设置引流管。手术之后，对患者的生命体征予以密切监测，并且给予抗生素防感染。

1.3 评价指标：（1）根据Harris评分标准对治疗效果予以评价：总分为100分，80－100分为优；60－89分为良；小于60分为差。优良率为（优例数＋良例数）／总例数×100%。

1.4 统计分析：采用统计学软件SPSS 20.0对两组患者的治疗优良率与并发症发生率数据进行分析，计数资料用［n（%）］表示，予以χ2检验，P＜0.05，对比差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗优良率比较：A 组患者治疗优良率为82.9%，B组患者治疗优良率为57.5%，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者治疗优良率比较［n（%）］

2.2 两组患者并发生发生率比较：A 组患者并发症发生率为4.9%，B组患者并发症发生率为25.0%，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

3 讨论

与传统内固定治疗方法相比，髋关节置换术的治疗效果更好，并且并发症发生较少，成为了目前股骨颈骨折临床治疗的主要方法［3］。本组研究结果显示，A 组患者治疗优良率为82.9%，并发症发生率为4.9%；B组患者治疗优良率为57.5%，并发症发生率为25.0%，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

总而言之，与半髋关节置换术的治疗效果相比，全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果更佳，并且能够显著减少术后并发症的发生，减轻了患者的痛苦，临床应用价值非常高。

表2 两组患者并发生发生率比较［n（%）］

［1］ 赵红莲，刘晓丽，冯向春，等.全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效比较［J］.中国老年学杂志，2014，（23）：6671－6672

［2］ 黄科，黄红君，刘德恒，等.全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床探讨［J］.中国医药指南，2014，（19）：83－84

［3］ 刘润璟，徐火荣，刘晓帆，等.应用全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效比较［J］.医学理论与实践，2014，（10）：1330－1331