眼外伤迟发性继发青光眼的临床分析

刘桂玲

（通榆县第一医院 吉林 白城 137200）

人体眼部在出现外部损伤之后可能会直接导致眼部压力的升高，也可能存在若干年之后眼部压力升高的迟发性现象［1］。眼外伤迟发性继发青光眼的眼部压力升高原因较为繁杂，其具体临床情况也存在各种不确定性。本次研究的主要目的是探讨眼外伤迟发性继发青光眼的分类及治疗方法，选取2012年1月到2014年1月我院受治疗的眼外伤迟发性继发青光眼患者共100例，作为本次研究对象，取得了不错的治疗效果，其具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2012年1月到2014年1月于我院接受治疗的眼外伤迟发性继发青光眼患者共100例，年龄7～67岁，平均年龄32.6岁；男76例，女24例。

1.2 治疗方法：具体治疗方法可采用小梁切除及丝裂霉素的手术应用，或是结合玻璃体切除方式及睫状体光凝治疗。

1.3 评价指标：若患者在术后能够不再依赖或是适当使用抗青光眼类药物，能够满足患者的正常用眼需求，眼部压力标准值约为5～20mmHg，且未产生其他并发症。

1.4 统计学方法：采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，采取x2检验。

2 结果

见表1。

表1 小梁切除联合MMC 治疗眼外伤迟发性继发青光眼的成功率

3 讨论

眼球受到创伤以后引起的眼压升高，称为外伤性青光眼。眼外伤包括眼部钝挫伤、眼球穿通伤以及化学性烧伤等。这类青光眼有的可于伤后即刻发生，它与渗透性血管反应和眼内的前列腺素释放有关［2］。另一种则可发生于外伤的后期，这种青光眼可以表现为开角型（房角后退、渗出物阻塞房角），也可表现为闭角型青光眼（瞳孔阻滞、房角粘连等）。眼球受钝挫伤后可以造成一系列眼部组织的损伤，包括前房出血、虹膜根部的离断、虹膜括约肌撕裂、睫状体分离、小梁撕伤、炎症、悬韧带破裂、晶状体半脱位、眼内出血及视网膜脱落等，上述各种损伤均可能导致眼压升高。

眼外伤引起的青光眼往往有多种原因并存，单纯前房出血引起的青光眼早期可由于血凝块堵塞小梁网而致，后期往往是周边前粘连的结果。玻璃体内的出血引起的青光眼可由于出血碎屑、溶解的红细胞、血红蛋白以及含有血红蛋白的巨噬细胞阻塞小梁网间隙而引起溶血性青光眼［3］，以及由于出血过久红细胞变性为“血影细胞”而引起的血影细胞性青光眼所致。

外伤性青光眼的治疗，应根据不同的病因和情况来决定，药物治疗控制眼压后，有些患者仍需要选择手术治疗，对无法控制眼压者，应尽快手术，并根据具体情况，制定合理的手术方案。对于穿通伤引起的外伤性白内障继发青光眼患者，以及晶状体脱位于前房或嵌顿于瞳孔者、晶状体半脱位对视力影响严重者，如无前房角粘连或后退，可行晶状体摘除术；如伴有前房角损伤或前房角粘连，可联合小梁切除术；对于晶状体半脱位伴有玻璃体疝形成者［4］，可联合前部玻璃体切除术，对晶状体全脱位于玻璃体腔，可行后部玻璃体切除加晶状体摘除术。一般不主张同期植入人工晶体，可选择二期人工晶体植入术。

在本次研究选取的100例眼外伤迟发性继发青光眼患者中，有82例患者眼部压力达到了合理的范围，成功率高达82%，19例（19.00%）眼部压力＞20mmHg，5例（5.00%）眼部压力＜5mmHg。手术成功率具体如下：房角后退型88.37%，粘连增殖型83.78%，无晶状体型66.67%，虹膜缺损型60%，本次研究的治疗结果总体成功率为82%。

综上所述，眼外伤迟发性继发青光眼在临床上的表现情况复杂多变，在治疗过程中存在较大难度，因此在临床上对其进行类型分别具有十分重要的作用，对于治疗此类疾病能够提供一些重要的参考、帮助。

［1］ 金奎东，汪宁宁，贺春萍等.眼外伤迟发性继发青光眼75例临床分析［J］.航空航天医学杂志，2012，22（5）：578－580

［2］ 李云侠.眼外伤继发青光眼150例临床分析［J］.山东医药，2010，50（30）：81－81

［3］ 姚琳，王大博，白海青等.眼外伤继发青光眼的病因及治疗分析［J］.中国实用眼科杂志，2014，26（6）：583－586

［4］ 王宇鹰，李静.眼外伤继发青光眼的临床治疗及护理［J］.中华眼外伤职业眼病杂志，2014，36（5）：384－386