耳鼻咽喉真菌感染50例诊治分析

张孝鸣

（福州市第二医院 福建 福州 350007）

作为医院科室的一个重要组成部分，耳鼻咽喉科每日接收的患者数量极多，涉及到多种类型的疾病，其中最常见的一种临床疾病就是真菌感染。究其原因主要是各种激素和抗生素的不合理使用导致的，削弱了人体自身的免疫能力，使得耳鼻咽喉真菌感染的发病率逐渐提高。下面本研究就针对耳鼻咽喉真菌感染的诊治工作展开了论述，以期指导临床治疗工作的实施，并为相关研究提供参考意见。

1 资料及方法

1.1 临床资料：将我院耳鼻咽喉科从2014年5月到2015年4月收治的共50例真菌感染患者作为研究对象，男女比例为13／12，年龄范围为20－63岁，平均年龄为（37.62±2.17）岁。总结患者的临床诊治状况和过往的疾病治疗情况，其中曾经患有肿瘤疾病，并进行化学药物治疗的患者为12例，接受过放射治疗的患者为18例，过去长时间应用糖皮质激素进行治疗的患者为11例，在近一段时间应用抗生素治疗的患者为9例。所有患者的主要临床症状包括以下几种：咽喉疼痛、异物感强烈；喉咙疼痛、嗓音暗哑；吸入性血痰、鼻腔堵塞、经常流鼻涕；耳鸣耳聋、耳痒、闷胀等。

1.2 方法：耳鼻咽喉真菌感染患者的诊断方法为：分别取患者耳、鼻、咽、喉四个部位的分泌物，进行实验室检测分析，制作成显微镜涂片后，并对真菌进行培养观察［1］。在应用显微镜进行涂片观察时，如果孢子、菌丝的出现几率大于两次，就需要进一步的菌种鉴定。

耳鼻咽喉真菌感染患者的治疗方法为：结合上述诊断结果，在对耳部真菌感染的患者进行治疗时，要先对患者耳道进行去痂、清洗操作，注射氟康唑注射液（0.4%，3／天），同时在外耳道涂抹曲安奈德益康唑乳膏或达克宁栓剂等；在对鼻窦真菌感染患者进行治疗时，应将病变组织彻底的清除掉，进行术腔冲洗治疗，应用药物为氟康唑注射液、氟康唑胶囊和碳酸氢钠，并配合抗真菌药物进行治疗；在对咽部和喉部真菌感染患者进行治疗时，要求做好日常的口腔清洁工作，在饭后坚持用氟康唑液进行正确的漱口清洗［2］。

1.3 疗效评判指标：耳部、喉部和咽部真菌感染患者的治疗周期均为14天，鼻窦真菌感染患者治疗周期为90天，完成一个阶段的治疗后进行统一性的复查，患者不存在任何症状表示治疗有效，否则为治疗无效。

2 结果

50例患者在应用病变部位组织穿刺活检进行诊断后，结果都存在菌丝，且呈现大小和粗细程度各不相同的状态，中间部分还存在分隔的现象，所呈的角度为锐／钝角，证明患者的症状确为真菌感染所致［3］。诊断结果为：喉部、咽部、鼻窦及耳部真菌感染患者分别为13例、11例、11例和15例。

依据诊断结果制定针对性的治疗方案，经过一段时间的有效治疗后患者的症状和病情大大改善，不存在任何不适的症状，痊愈出院，且在复查过程中也没有出现疾病复发的状况，治疗效果非常理想，具体治疗状况详见表1。

表1 耳鼻咽喉真菌感染患者的治疗情况分析表

3 讨论

随着临床治疗药物种类的增多，在临床治疗过程中经常会应用要一些激素、抗生素，如果没有严格按照药物使用标准，进行科学、合理的用药，很容易出现滥用抗生素药物的后果，不仅达不到治疗效果，还会增大患者感染的几率，加重患者的病情。在这种因抗生素药物引发的感染性疾病中，最常见的一种就是耳鼻咽喉真菌感染疾病，患者体内菌种平衡被打破，大量的真菌繁殖，削弱了患者自身的抵抗能力，极易导致病情的恶化［4］。放射治疗和化学药物治疗是一些肿瘤性疾病常用的治疗方法，在长期治疗过程中会降低患者的免疫力，也存在患有感染疾病的问题。

进行及时的诊断，并采取有效、正确的方式进行治疗是治愈耳鼻咽喉真菌感染疾病的主要途径。当前在对耳鼻咽喉真菌感染患者进行治疗的过程中，首先要对患者进行疾病类型的诊断，应用组织病变和真菌学检测方法，明确的判断患者属于哪种真菌感染，诊断准确性较高，为临床治疗工作的开展提供可靠的依据。在掌握病型的基础上，制定针对性的治疗方案，结合引发患者感染的真菌类型，选取治疗药物和方式，给予患者相应的治疗，保证了治疗的有效性，提高了临床治疗效果。

［1］ 赵玉英.基层医院耳鼻喉科医院感染隐患与管理对策［J］.中国实用医药.2011（20）

［2］ 马莉，邓红琼，张永卫，冯云.咽喉真菌感染8例分析［J］.中国误诊学杂志.2007（22）

［3］ 赵亮，谢洪，白云波，彭洪，尹金淑.鼻内镜下治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎35例［J］.中国内镜杂志.2012（03）

［4］ 熊颖，袁琨.非侵袭性真菌性鼻窦炎的诊疗方法及疗效分析［J］.中华医院感染学杂志.2012（05）