无痛微创拔牙技术在牙槽外科的应用观察

陈玉云

（贵州省六盘水市二医 贵州 六盘水 553400）

在拔牙处理中，传统技术的操作较为粗暴疼痛，会带来患者强烈不适感与恐惧感，而患者产生相关问题后会导致在治疗中有较高的敏感性，治疗耐受力减弱，甚至拒绝治疗的可能，其中在儿童病患中尤为明显，而其中的锤击等操作更是让患者产生强烈的不适感。而微创技术则可以有效的避免传统粗暴拔牙处理，提升患者治疗舒适度。

1 资料与方法

1.1 一般资料：研究我院在2014年5月至2015年5月期间接诊的80例牙槽外科治疗患者，分为对照组和观察组各40例。其中对照组男性为14例，女性为26例；年龄范围为9至64岁，平均年龄为（35.3±3.5）岁；观察组男性为16例，女性为24例；年龄范围为8至66岁，平均年龄为（34.7±2.7）岁。两组患者在基本资料上没有显著性差异，具有可比性。

1.2 方法：所有患者均进行X 线影像做口腔情况的观察，对于根尖、智齿阻生和牙槽神经管情况做有效了解，观察其阻力情况，评估其治疗风险和并发症，同时做口腔的全面消毒清洁。观察组采用无痛麻醉技术，运用下颌骨的传导麻醉，运用高速牙钻将患牙的牙冠做去除，以及将颊侧的骨质做清除，依据阻力情况将牙冠与牙根部分做分离，而后运用微创拔牙挺，采用微力旋转法将患牙拔除，将拔牙窝做全面搔刮清除，做好软组织的复位与缝合，同时进行必要医嘱告知。对照组运用碘伏将患部做局部的消毒，牙齿局麻运用5ml的2%利多卡因，采用翻瓣去骨将骨与牙体的阻力通过骨凿做去除，在牙槽骨和牙之间置入牙挺，而后采用敲击方法将其楔入，而后通过杠杆撬力来将牙挺出。

1.3 评估观察：评估观察两组患者在拔牙时长、手术畏惧率、手术疼痛率、术后感染率和拔牙窝完整率情况，同时观察拔牙满意度效果，采用百分制调查表进行，60分以下为不满意，60分至85分为基本满意，85分以上为非常满意，满意率为60分以上群体的总比。

1.4 统计学分析：将采集到的数据经由spss17.0统计学软件做分析，计数资料采用卡方做检验，计量资料采用t做检验，同时以P＜0.05作为组间数据具有统计学意义的评判标准。

2 结果

见表1－2。

表1 两组患者在治疗各指标上的差别

在拔牙时长、手术畏惧率、手术疼痛率、术后感染率和拔牙窝完整率上，观察组均优于对照组，p＜0.05；在拔牙满意效果上，观察组为95%，对照组为72.5%，p＜0.05。具体情况如表1和表2所示。

表2 两组患者在治疗满意度上的差异

3 讨论

传统拔牙中患者会从麻药注入开始就有恐惧感，而无痛微创拔牙技术则运用无痛麻醉技术，采用镇痛泵辅助进行，其微创与微动力的处理，让患者在治疗过程中具有较好的镇痛感，自觉疼痛程度低。而在基层机构中仍然会采用锤击或者凿骨等方式进行，操作中使用的器械多，同时会有显著的术后牙窝异常疼痛感，甚至会导致牙槽骨骨折与面颊部肿胀，甚至引发牙槽神经受损和颌面骨折情况，而其中因为锤击性所带来的震动感会导致患者心理上的异常恐惧，同时也会给与患者生理上更多的不适感。而无痛微创拔牙技术则可以因其微创性让牙槽骨保留更好的完整性，减少组织损伤，降低术后疼痛感，创面也会得到快速愈合，减少患者治疗中的恐惧心理，提升治疗的顺利度。同时该方式的操作也会更快速，并发症少［1－2］。

微创拔牙技术中的拔牙器械，如涡轮手机、微创拔牙挺以及超声骨刀等可以有效的取代传统的骨凿与锤子，让操作更加的现代与科学化，提升手术操作效率和便捷度。操作中可以尽可能的维护好患者组织的完整性。优势可以归纳为以下几点：手术无痛、出血少、舒适感高；精密仪器操作，操作精准，便捷，减少患者不必要损伤；切割组织可以得到有效的凝血与止血，同时进行杀菌来保证术后感染，维护口腔清洁度；涡轮钻可以精准去骨，避免骨凿操作的时间延长，同时操作术野清晰，操作时间缩短；避免过多的牙槽骨去除，术后出血、感染、肿胀、疼痛、神经受损、张口障碍等并发症少；创面小，术后愈合快；精密仪器所达到的无菌化操作效果好；操作精细，避免粗暴操作给患者带来的恐惧感［3］。

本研究中，在拔牙时长、手术畏惧率、手术疼痛率、术后感染率和拔牙窝完整率上，观察组均优于对照组，p＜0.05；在拔牙满意效果上，观察组为95%，对照组为72.5%，p＜0.05。可以说明无痛微创拔牙技术与传统拔牙技术相比，具有显著的优越性，从患者生理和心理双重方面达到更优质的治疗体验。操作中仍然需要做好并发症的防护，提升操作技术来达到微创技术的优越性，同时做好患者心理安抚，让其配合治疗的进行。

［1］ 陈曦.无痛微创技术在牙槽外科的临床应用［J］.中国美容医学，2013，21：2137－2140

［2］ 鲍海.微创技术在牙槽外科的临床应用［J］.中外医学研究，2015，05：1－3

［3］ 邓贵平.无痛微创拔牙技术在齿槽外科的应用［J］.大家健康（学术版），2014，08：121