高血压性鼻出血病人的饮食指导

高 欢

（安徽省阜阳市人民医院耳鼻喉头颈外科 安徽 阜阳 236000）

鼻出血在耳鼻咽喉科急症中较为常见，而且因高血压所引起的鼻出血，在鼻出血发病人数中占有较大的比例，约占40%左右［1］。本文对于我院近两年收治的部分高血压性鼻出血患者进行了饮食指导，并且获得了较为理想的效果，现将指导过程及结果做如下报道：

1 资料及方法

1.1 基础资料：本组研究对象选我科2012年1月至2014年1月间收治的高血压性鼻出血患者，共90例（观察组），男54例，女36例。年龄最大者78岁，最小者24岁，平均年龄42岁。其中采取1级治疗2例，2级治疗40例，3级治疗30例，4级治疗18例，另选2014年2月－2014年12月期间收治的39例高血压性鼻出血患者为对照组，其中男26例，女13例，年龄最大者80岁，最小者25岁，平均年龄44岁，其中1级治疗1例，2级治疗26例，3级治疗10例，4级治疗2例，两组患者的临床资料比较，无显著性差异，可进行对比。

1.2 方法：两组患者治疗均采取烧灼、填塞、手术、降压、镇静、药物止血等对症处理后，对照组患者采取常规护理；观察组护理采取综合性饮食指导，具体如下

1.2.1 能量：能量与体重成正比，体重与血压成正比，因此要控制能量摄入。

1.2.2 控制每日的钠盐摄入量：盐的摄入量与高血压疾病的发病率有密切关系，严格控制食盐的摄入量有利于血压控制。高血压鼻病患者的日食盐量要控制在2－5克范围内。食盐总量要包含烹调用酱油中所含的钠量，3ml酱油中的钠含量与1克盐相同。钠在咸（酱）菜、腐乳、咸肉（蛋）、等腌（酱）制品中，蛤贝类、虾米、等海产品中，茼蒿菜、草头、空心菜等蔬菜中的含量较高，日常饮食中要加以控制。

1.2.3 增加钾的摄入量：在为患者控制钠盐的饮食中，要注意增加钾的摄入量，多吃豌豆苗、莴笋、芹菜、丝瓜蔬菜，其钾的含量均较高。

1.2.4 多进食脂类食物：高血压性鼻出血患者的饮食中，可以多食用豆油、花生油、玉米油、芝麻油等植物油；尽量少食用动物内脏、蛋黄、乌贼鱼、脑髓高胆固醇食物等。

1.2.5 加强体重与血压的控制意识：人体体重每增加12.5kg，血压就会增加7－10mmHg，所以高血压性鼻出血患者在饮食干预中应该将体重控制在标准体重的范围内，体重减轻程度可控制在每周1.0－1.5kg范围内。肥胖者更易患高血压，腹型肥胖者，比四肢型与高血压相关性更强［2］。

1.2.6 蛋白质：在患者的饮食中，蛋白质的摄入应该选用高生物价的优质蛋白，植物蛋白与动物蛋白可各占50%，动物蛋白的选取可以鱼、鸡、牛肉、鸡蛋白、牛奶等为主。

1.2.7 碳水化合物：高血压性鼻出血患者要食用多糖，如淀粉、玉米、小米等高膳食纤维食物，可以有效促进肠蠕动，使胆固醇快速排出。尽量少使用葡萄糖、果糖和蔗糖。

1.2.8 补钙：钙元素对血压控制有一定的疗效，日摄入量以1000mg左右为宜。多食用黄豆、牛奶、花生、鱼虾、红枣等高钙食物。

1.2.9 维生素：维生素C 对于胆固醇转化为胆汁酸排出体外有促进作用，可以有效改善患者的心功能和血液循环，多进食新鲜的蔬菜和水果。

1.2.10 饮水：天然矿泉水中含锂、锶、锌、硒、碘等人体必需的微量元素。茶叶内含茶多酚，且绿茶中的含量要高于红茶中的含量，它可有效防止维生素C氧化，并可排除有害的铬离子。

1.2.11 降压食物介绍：芹菜，性甘凉，有清热、利湿和降压等作用，伴有充血性心力衰竭以不吃为佳。荠菜，性甘凉，有清热、止血、降压等作用，含Ca、Fe、胡萝卜素、VitC 较多。马兰根性甘寒，有清热、止血作用。玉米性甘平，有利尿、止血和降压作用。荞麦茎或叶性甘寒，有降压及预防中风和视网膜出血的作用。荸荠性甘寒，有清热利尿和降压作用。柿性甘寒，可清热、解毒、止血、降压。

1.2.12 生活指导：适当晨练：患有高血压人群不宜进行过于激烈的运动，可适当进行散步、柔软体操、打太极拳等有氧运动，以促进血管舒缩，有利降压。

排便：切忌排便急躁、屏气用力，那样有诱发脑出血的危险。要坐便，这样可持久，蹲位易疲劳。如有习惯性便秘，要多吃蔬菜、水果和纤维素多的食物，可用些缓泻药，克服排便困难。

早餐清淡：一杯牛奶或豆浆，两个鸡蛋或两片面包、或半个馒头，清淡小菜即可。不可过饱，也不可不吃。

中午小睡：午饭要丰盛些，有荤有素，但不宜油腻，同样不可过饱。餐后稍活动，应小睡一会儿（半小时－1小时）。无条件睡时，可坐在沙发上闭目养神或静坐，这样有利于降压。

晚餐宜少：晚餐宜吃易消化性良物，除干饭外，应配些汤类，不要怕夜间多尿而不敢饮水或进粥食。进水量不足，可使夜间血液粘稠，促使血栓形成。

1.3 观察指标：比较两组高血压性鼻出血患者的平均住院时间以及护理满意度，护理满意度调查使用我院自用的满意度调查表，调查结果包括非常满意、基本满意与不满意，护理满意度＝非常满意＋基本满意。

1.4 统计学分析：将两组高血压性鼻出血患者的研究数据应用SPSS19.0统计学软件进行分析，以P＜0.05为组间比较差异显著。

2 结果

观察组平均住院时间要明显短于对照组，观察组护理满意度要明显高于对照组，经比较组间差异显著，P＜0.05。详细数据见表1。

表1 比较两组患者的住院时间与护理满意度

3 讨论

鼻出血又称为鼻衄。临床上，由于各种原因引起的鼻部出血，均可称为鼻出血，鼻出血是以血液自前鼻孔或后鼻孔流出为主要的临床症状。而高血压性的鼻出血患者通常为动脉压增高，使鼻腔内较大动脉破裂所致，出血前都会出现如头痛、头晕、头部发胀、发热、鼻内冲击感等明显征兆，该类患者多数是为单侧侧出血。且出血的部位大多位于鼻腔后段、中段或前段近鼻顶处。高血压性鼻出血患者的的饮食指导中，要加强患者对能量、钠盐的控制意识，并注意补充钾元素。高血压患者更要控制脂肪和胆固醇的摄入量，防止或纠正肥胖，调节患者自身的血容量，保护其心、脑、肾血管系统功能［3］。本文通过对高血压性鼻出血的饮食指导，有利于减轻患者的痛苦，促其早日康复，与此同时，减少了患者住院时间，增加了患者的护理满意度，有效的缓解了医患矛盾，具有较高的临床应用价值。

［1］ 黄淑琴.高血压致鼻出血患者的护理［J］.中华现代耳鼻喉杂志，2005，2（1）：94－95

［2］ 柳晓梅，赵兴华.鼻出血的处理及护理.河北医学.2006，12（3）：283－284

［3］ 俞密花.高血压性鼻出血患者出院指导存在的问题及对策［J］.现代中西医结合杂志，2010，19（29）：3784－3785