免疫学检验分析前采血标本质量控制常见问题与对策研究

罗虹霞

（重庆市巴南区界石镇中心卫生院 重庆 401346）

随着我国经济的快速发展和医疗卫生体系的不断健全，我国临床实验方面取得了较大的成就，但是免疫学检验中仍然存在着一些问题，需要在明确问题的基础上，不断改进和创新，解决问题。为了更好的研究免疫学检验分析前采血标本质量控制常见问题与对策，本次临床实践研究主要调查了2013年5月－2014年5月期间，本院未实施免疫学检验分析前采血标本质量控制时期采血标本质量不合格情况，选取2014 年6 月－2015年6月期间，本院实施免疫学检验分析前采血标本质量控制后采血标本质量不合格情况，进行两组资料的回顾性分析，希望能够对免疫学检验分析前采血标本质量控制的效果产生一定积极影响，以下为本次临床实践研究的具体内容。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次临床实践研究主要调查了2013年5月－2014年5月期间，本院未实施免疫学检验分析前采血标本质量控制时期采血标本质量不合格情况（对照组），选取2014年6月－2015年6月期间，本院实施免疫学检验分析前采血标本质量控制后采血标本质量不合格情况（观察组），进行两组资料的回顾性分析。对照组中含有采血标本600份，观察组中具有采血标本600份。两组之间无显著差异，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 不合格采血标本的原因分析：结合对照组和观察组患者的采血标本具体情况，调查并分析免疫学检验分析前，采血标本不合格的原因。采血标本不合格的原因主要为溶血、标本受到污染、标本凝固、标本量少或者量多、标本容器用错、重复采血等等［1］。

1.2.2 质量控制的应对方式

（1）常态化培训：定期培训和指导护理人员的职业能力，使每一位护理人员都能够掌握采血标本的具体时间、采集的部位以及需要注意的各项问题等等。冷静处理标本量、采集不足等各类问题。

（2）严格性管理：加强对各项操作流程的监督和管理力度，制定严格的岗位制度，保证采血标本的质量。一旦出现任何问题，及时追究相关人员责任［2］。

（3）避免各类失误：溶血现象的产生主要是由于采集定位不准确、消毒穿刺处碘伏没有干便开始采血或者是运送过程当中剧烈的震荡等问题所造成，需要注意这些问题并防止发生。对于一些需要抗凝的标本，需要在血液采集后即刻讲采集管上下轻轻颠倒6次或者7次，注意抗凝的比例协调。同时是，对于采血的时间、采血的体位以及采血的温度等也需要严格把握，提升采血标本质量控制的效果［3］。

1.3 观察指标：研究并对比质量控制前和质量控制后标本不合格率。

1.4 统计学方法：本次临床实践研究主要采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行统计和整理，计量资料采用t进行检验，计数资料采用x2进行检验，P＜0.05则代表差异对比具有统计学意义。

2 结果

免疫学检验分析前采血标本质量控制中的常见问题主要有溶血、标本受到污染、标本凝固、标本量少或者量多、标本容器用错、重复采血等等。免疫学检验分析前采血标本质量的严格管理与控制下，免疫学检验分析采集标本不合格率明显下降，质量管理前和质量管理后的差异对比具有统计学意义（P＜0.05）。（详见表1）

3 讨论

免疫学检验分析前采血标本质量控制的效果将会直接对患者的临床治疗产生重要的影响，所以加强对免疫学检验分析前采血标本质量的控制研究十分必要［4］。

表1 采血标本质量控制前和控制后的对比

随着我国医疗卫生事业的不断发展，免疫学检验也产生了较大的提升幅度，但是在临床免疫学检验的过程当中，仍然表现出了诸多的问题。免疫学检验中操作的流程、室内和室间质量控制的方式等存在仍然很多不足之处，很多医院中没有对免疫学检验分析前采血标本的质量控制提出明确的规定。根据相关报道可以看出，当前临床反馈不满意的检验结果当中，分析前的标本质量不符合要求问题占到总问题发生比例中的70%，标本采集、标本运输等等问题直接影响了免疫学检验的最终结果［5］。

在本次免疫学检验分析前采血标本质量控制常见问题与对策研究中，免疫学检验分析前采血标本质量控制中的常见问题主要有溶血、标本受到污染、标本凝固、标本量少或者量多、标本容器用错、重复采血等等。免疫学检验分析前采血标本质量的严格管理与控制下，免疫学检验分析采集标本不合格率明显下降，质量管理前和质量管理后的差异对比具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，免疫学检验分析前采血标本质量控制对于免疫学检验分析前采血标本质量的提升具有积极的影响，值得广泛推广和应用。

［1］ 张林渊.免疫学检验分析前采血标本质量控制的问题与应对措施分析［J］.大家健康（学术版），2014，8（7）：57－58

［2］ 董海静，丁海燕，杨玲.失效模式与效应分析在提高血标本检验分析前质量中的应用［J］.护理学杂志，2011，26（6）：46－49

［3］ 杨姣.免疫学检验分析前采血标本质量控制的问题与应对策略［J］.基层医学论坛，2014，18（02）：222－223

［4］ 唐燕芳，卓金旋.体检血液标本质量的影响因素及检验分析前的质量控制措施［J］.当代护士（学术版），2011，10（中）139－141

［5］ 林淑娟，蚁持缨.102份新生儿疾病筛查采血标本不合格的原因分析及对策［J］.中国妇幼保健，2012，27（20）：3164－3166