自拟玉容饮治疗黄褐斑的临床观察

兰培敏 陈 勇 王 楠 陈曾凤

（湖北省医药学院附属十堰市太和医院 湖北 十堰 442000）

黄褐斑是一种面部皮肤出现局部性褐色的色素沉着皮肤病，呈蝴蝶状分布，或呈淡褐斑片状，中青年女性多见，因为影响美观，故寻找淡斑、祛斑的治疗方法，成为医生的研究热点。中药对黄褐斑有较好的疗效，起到治本的目的。我科临床观察2年，内服免煎中药当归、木蝴蝶、白鲜皮（由深圳华润三九医药贸易有限公司生产）组成的玉容饮，对黄褐斑有一定疗效。

1 病例

纳入标准：①面部淡褐色至深褐色境界清楚的斑片，通常对称性分布，无炎症表现及鳞屑；②无明显自觉症状；③女性多发，主要发生在青春期后；④病情可有季节性，常夏重冬轻；⑤排除其他色素沉着性皮肤疾病⑥能坚持完成全部疗程，并按时复诊并评估。

2 临床资料

随机分成两组。病例均为湖北省十堰市太和医院慢性病康复中心（原中西医结合科）门诊患者。治疗组50例，年龄21－51岁，平均36岁；病程最短6个月，最长10年，平均13个月。对照组50例，年龄19－50岁，平均34.5岁；病程最短8月，最长12年，平均12个月。两组年龄、病程比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

治疗方法：治疗组以当归、白鲜皮、木蝴蝶各一袋，温水冲服，分二次服用，同时口服维生素C和维生素E（用法及用量同对照组），三月为一疗程；对照组维生素C0.3克，每天三次口服，维生素E，0.2克，每次二次口服，三月为一疗程。

3 观察指标及疗效标准

观察指标：皮损面积评分：0分为无皮损，1分为皮损面积小于2cm2，2分为皮损面积2－4cm2，3分为皮损面积大于4cm2；

疗效标准：参照中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素组制定的黄褐斑的临床诊断和疗效判定标准［1］《皮肤病学》［2］《实用中医外科学》拟定［3］。基本治愈：肉眼视色素斑面积消退＞90%，颜色基本消失；显效：肉眼视色素斑面积消退＞60%，颜色明显变淡；好转：肉眼视色素斑面积消退＞30%，颜色变淡；无效：肉眼视色素斑面积消退＜30%颜色变化不明显。

4 结果

见表1。

表1 两组疗效比较

表2 治疗前后黄褐斑面积比较

表2 治疗前后黄褐斑面积比较

注：※与治疗组比较P＜0.01

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5 讨论

黄褐斑又称“黧黑斑”、“肝斑”、“面风黧”、“面尘”，是一种好发于颜面部的色素沉着性皮肤病，多发于中青年女性，影响患者容貌美观及身心健康，是临床常见的易诊难治性皮肤病之一。发机与肝脾肾功能失调、情志不畅、阴阳失调、气滞血瘀等有关。其病因多有遗传、内分泌紊乱、日晒、妊娠、口服避孕药、精神情绪因素和一些慢性病，如慢性肝病、慢性酒精中毒等。目前西医治疗多采用物理治疗，如分次光热疗法、超脉冲CO2激光、Q 开关紫翠玉激光等［4］；常用药物是醌类、果酸类、维甲酸等。也有一些外用药或者是美容院的祛斑剂，虽然有一定的疗效，但起不了治本的作用。在临床中发现由当归、木蝴蝶、白鲜皮组成的方剂治疗黄褐斑疗效显著，中医认为，当归为养血活血良药，木蝴蝶入肺、肝、胃经，有清肺、舒肝、合胃之功效，白鲜皮色白入肺，有具有清热燥湿，祛风解毒功能。当归、木蝴蝶、白鲜皮均能治面部黄褐斑、润肤美容。现代药理学研究表明中药提取物能显著增强黄褐斑小鼠肝脏和皮肤中谷胱甘肽过氧化酶、超氧化物歧化酶活性，降低丙二醛水平，抑制酪氨酸酶增加，使黑素细胞生成减少，抑制黑色素合成，从而减轻皮肤色素沉着［5－7］。我们拟将这三味药加工成玉容袋泡茶以方便长期服用。

［1］ 中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组，黄褐斑的临床诊断和疗效标准［J］.中华皮肤科杂志，2004，7（7）：440

［2］ 赵广，蔡瑞康，黄褐斑研究新进展［J］.中华医学美容杂志，2000，6（1）：47

［3］ 林心瑜，女性黄褐斑患者血清酶及血液流变学初步分析［J］.临床皮肤科杂志，1997，26（9）：84

［4］ 蒋谷芬.白芷祛斑霜治疗黄褐斑的临床研究［D］.湖南中医药大学，2013

［5］ 明发，沈雅琴.白鲜皮药理作用的研究进展［J］.抗感染药学，2012，02：95－99

［6］ 应军，倪庆纯，杨威，等.杭白菊、当归、丹参提取液抑制黄褐斑形成及机制研究［J］.中草药，2011，05：958－962

［7］ 张昌壮，金银花，佟亚楠，等.木蝴蝶化学成分研究［J］.天然产物研究与开 发，2013，05：628－630