针灸、中药外敷治疗腰椎间盘突出症的临床分析

冯晓钰

（四川省成都市新津县中医医院 四川 成都 611430）

腰椎间盘突出症给患者带来很大的痛苦，并导致了患者工作能力、学习能力、生活质量下降，甚至失能残疾。就目前而言，腰椎间盘突出症的治疗效果并不理想。祖国医学认为腰椎间盘突出症属于“痹症”、“偏痹”、“腰腿痛”的范畴［1］，中医治疗腰椎间盘突出症的疗效已得到公认。我院2013年8月至2014年2月采用针灸、中药外敷治疗腰椎间突出症患者40例，疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：80例腰椎间盘突出症患者，纳入标准：⑴均明确诊断；⑵均符合有关标准；⑶均履行知情同意手续；⑷年龄在18～65 岁；⑸非急性期的腰椎间盘突出症；⑸无神经损伤表现，无手术指证；⑹无严重精神异常和无其它脊髓疾病；⑺治疗前3年内无腰腹部手术史。排除标准：⑴多节段腰椎间盘突出症；⑵长期腰背不适，诊断尚不明确的患者；⑶有单节段腰椎间盘突出，椎体滑脱和腰椎失稳；⑷妊娠期或哺乳期妇女；⑸合并有心、脑、肾等重要器官严重疾病；其中男32例，女28例，年龄32～65岁，平均44.5±15.5岁。病史6个月～5年，平均16.9±5.7个月。病变部位：L3－4 4例，L4－5 50例，L5S1 26例。将该组患者采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组40例，两组的一般资料无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：⑴对照组：采用针灸治疗，选取阳陵泉、足三里、腰阳关、委中、昆仑、承扶、承山以及环跳等穴位。使用不锈钢毫针垂直进针，至1.5cm 深度，后轻轻提插，以有强烈触电感或烧灼感等效果为佳。守气1～3min，之后留针，分别对各穴位行温针灸。具体方法为点燃长约3cm的艾条，插于针柄上，时间在30min 左右，待各个穴位得气后，留针20～30min。每天1次，30d次为1个疗程。⑵观察组：在对照组采用中药外敷治疗，取骨碎补2g、血竭3g、麝香0.5g、丁香2g、三七1g，将以上药物粉碎。用10ml52°的白酒调成糊状，均匀分布，敷于腰骶疼痛部位，隔日一次。30d次为1个疗程。

1.3 观察指标：⑴临床疗效［2］：①痊愈：腰腿痛改善率75%～100%，直腿抬高试验达60°以上，能恢复原工作；②显效：腰腿痛明改善50%～75%，日常生活能够自理，能够完成原工作的70% 以上，直腿抬高试验40°～60°，运动存在障碍轻度障碍，可进行较为简便的工作；③有效：腰部活动功能改善20%～50%，直腿抬高试验30°～40°，运动存在较为明显的障碍，患者的生活可自理当无法进行正常工作。④无效：未达到以上标准或症状有所加重。⑵活动功能：采用日本整形外科协会发布的JOA腰椎疾病治疗评分系统进行评价，主要包括4个维度：主观体征、客观体征、日常生活活动能力受限和膀胱功能，满分分别为9分、6 分、14分、6分。分值越高表明患者的症状越严重。

1.4 统计学处理：采用SPSS15.0统计学软件，采用t检验以及卡方检验，以P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较：观察组中痊愈15例，显效19例，有效3例，无效4例。对照组中痊愈10例，显效12例，有效7例，无效11例。观察组的总有效率为90.0%高于对照组的72.5%，有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者治疗前后活动功能的变化：两组患者治疗前在主观体征、客观体征、日常生活活动能力受限、膀胱功能均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组的以上各项评分均低于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后活动功能的变化

3 讨论

腰椎间盘突出症是比较常见的疾病，多发生于青壮年，以腰腿痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列症状为主要临床表现。国内资料显示，腰椎间盘突出症的发病率达到4%～7%，且随着人们工作压力的增大，腰椎间盘突出症的发病率有逐渐增加的趋势。及时治疗对于缓解患者的临床症状，改善生活质量具有积极意义。中医认为，腰椎间盘突出症的主要病因病机是因外伤或感受、风、寒、湿邪或跌仆闪挫，并致经络受阻，血气凝滞，肾气虚亏而发病［3］。中医提倡对腰椎间盘突出症进行标本兼治，以通络舒经，活血行气，补益止痛，调养肝肾为大法。本研究采用针灸联合中药外敷治疗腰椎间盘突出症结果发现，联合治疗的疗效高，患者症状缓解好，有统计学意义（P＜0.05）。其中针灸有补肾壮骨、温经通络、活血化瘀的作用，针刺阳陵泉、足三里、腰阳关、委中等穴位，以疏通经络，活血散瘀，其奏“通则不痛”之功效。中药外敷中所选中药具有健腰、强体、舒经通络、散瘀活血等作用，中药外敷于患处，可通过毛细血管的渗透作用，中药有效成分直达病所，改善局部血液循环，促进炎性物质的吸收，有利于神经根局部水肿的吸收，减少疼痛［4］。而且以上治疗方法简便，安全无副作用，经济适用。综上所述，针灸、中药外敷治疗腰椎间盘突出症的疗效较好，能够显著缓解患者的临床症状。

［1］ 熊峻，黄石龙，刘裕俸.中医针灸结合牵引治疗腰椎间盘突出的效果分析［J］.中国医药科学，2014，4（15）：62－64，67

［2］ 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.第1版，南京：南京大学出版社，1994.201－203

［3］ 王萧枫，许兵，陈冠儒，等.伤科腰痛贴联合骨盆牵引对腰椎间盘突出症患者生活质量的影响［J］.中医正骨，2014，26（8）：36－37

［4］ 谭红英.靶点射频消融联合中药穴位外敷治疗腰椎间盘突出症40例［J］.中国中医药科技，2013，20（6）：669－670