关于加味生脉饮治疗病毒性心肌炎所致心律失常的临床研究

2015-04-02王瑛

大家健康(学术版) 2015年20期

王瑛

（湘潭市中医院湖南湘潭 411101）

随着社会的发展，不良的生活方式及心理压力和无规律的饮食，导致心血管疾病成为我国人群死亡的主要原因之一［1］。目前，病毒性心肌炎所致的心律失常越来越被临床医生所重视，治疗心律失常的西药种类较多，但副作用明显及疗效不太确切，且对患者的生存质量改善不明显。近5年作者通过临床实践研究分析总结了加味生脉饮对病毒性心肌炎所致心律失常，现报道如下：

1 材料与方法

1.1 临床资料：本组病历从2009年1月－2014年12月就诊我院内科门诊，符合本文中医、西医诊断标准，且符合纳入病历标准的病毒性心肌炎所致心律失常病人240例患者采用随机分配编码的方法，由统计学专业人员在计算机上模拟产生，240例患者分为两组，240例患者分为两组，治疗组（A 组）120例；加味生脉饮治疗；对照组（B组）120例。见表1。

表1 两组年龄、性别、病程的比较

1.2 诊断标准

1.2.1 西医诊断标准：心律失常的诊断标准和病毒性心肌炎的诊断标准均参照按人民卫生出版社2013《内科学》［2－3］。

1.2.2 心悸中医的诊断标准：心悸的中医诊断标准参照《中医病症诊断疗效标准》（国家中医药管理局颁布）［4］；中医辨证分型标准：参照《中医病症诊断疗效标准》［5］和《中医虚证辩证参考标准》［6］；

1.3 纳入病例标准：患者符合心律失常的西医诊断标准，也同时符合中医辨证之气阴两虚的标准；其年龄20－35岁之间，并且持续存在心律失常的临床症状；停用抗心律失常药物15天；近期（两个月来）未参加其他临床试验或药物试验者。

1.4 治疗方法：两组患者均在服药前一周起停用的抗心律失常药物，有其影响试验进展的药物，按照实验要求服用发放的药物。期间一旦出现严重的心律失常，立即给予急症处理。

1.4.1 治疗组：加味生脉饮，方剂组成：党参15g、丹参30g、川芎30g、赤芍15g、麦冬15g、黄芪30g、红花20g，降香14g；偏阴虚火旺：可加虎杖，漏葫，首乌，地虎皮。水煎服，每日两剂，口服。

1.4.2 对照组：长效奎尼丁胶囊300mg口服，2次／日（早、晚）。该药国药准字h11020970，北京双鹤药业股份有限公司生产。

2 疗效及结果

2.1 心律失常疗效评定：评定标准参照《1985年修订的心律失常标准》、《1979年全国中西医结合防治冠心病、心绞痛、心律失常研究座谈会》和中国人民解放军总后勤部卫生部制定《临床疾病诊断依据治愈好转标准》。

2.2 统计方法：所有数据都要行统计学分析，采用计算机软件SPSS18.0做数据处理，采用χ2检验，T 检验，Mann－Whitney U 检验，等等，设定α值为0.05，当P＜0.05时资料有显著性差异，有统计学意义。

2.3 治疗结果：见表2，表3。

3 讨论

病毒性心肌炎所致的心律失常属于中医学“心悸”、“怔忡”的范畴，早在《素问·至真要大论》中记载“心中澹澹大动，……病于心也”，《伤寒论·太阳病篇》中记载“…脉结代，心动悸…”就是心律失常患者临床常见症状之一。中医学对于心悸疾病的治疗有独特的见解，也有着丰富的临床经验及有效的治疗方法。在汉代，著名医生张仲景提出“脉结代，心动悸，炙甘草汤主之”。在唐代，名医孙思邈为治疗“阳气外击，阴气内伤”所致的心悸创立定心汤，同时组成不少补心安神的药方，宋代严用和选用温胆汤、远志丸来治疗惊悸。加味生脉散治疗病毒性心肌炎所致的心律失常，其试验组总疗效与对照组总疗效无明显差异。中医症状的改善及心律失常发作的次数和发作频率的减少，中医药发挥着独特优势。本课题研究样本含量少，今后需要加大样本含量，行组间对照研究。