手足口病病原体流行特征分析及临床意义

黄其强 周新波

（重庆市垫江县中医院 重庆 408300）

手足口病是常见于婴幼儿的感染性疾病，主要致病原因为肠道病毒，此病感染性较强。主要临床表现为患者手、足、口部位出现疱疹，部分患者并发发烧症状，病情严重患者会出现急性迟缓性瘫痪、心肌炎、无菌性脑膜炎肺水肿甚至死亡［1］。因此病对患者生命安全带来严重威胁，所以及时了解病原体原因并进行预防非常必要。为研究手足口病病原体的流行特征，从而为制定有效预防治疗方案提供理论依据，我院选取了2012年3月至2015年3月期间来治疗的78例手足口病患者作为研究对象，现将结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料：我院选取了2012年3月至2015年3月期间来治疗的78例手足口病患者作为研究对象，男性34例，女性44例，年龄在0.3－8岁之间，平均年龄（2.01±0.87）岁。78例患者经流行学检测后据确诊为手足口病，纳入标准和《手足口病预防控制指南》［2］中的相关要求一致。

1.2 方法：（1）采集标本：对78例手足口病患者患病5d以内的肛拭子、咽拭子、疱疹液进行采取，在4℃的温度下送往研究中心。（2）提取RNA：对处理之后的标本使用病毒RNA 试剂盒进行RNA 提取，保证在有效期限内使用。

1.3 观察指标［3］：观察手足口病人群分布、时间分布、临床症状、病原体特征。

2 结果

2.1 人群分布情况分析：研究发现，78例手足口病患者中包括0岁－1岁患者34例、2－4岁患者29例、4－8岁患者15例，发病率最高的为1岁以内的幼儿，详细内容见表1：

表1 人群分布情况分析

2.2 发病时间分析：研究发现，手足口病的发病时间从春季开始，5月份后为高发期，有22例患者在5月份发病，夏季为高发期最高点，有39例患者在夏季发病；其余17例患者在一年中某一月份发病。

2.3 临床病症分析：研究发现，78例患者有1例手足口病患者为重症，表现为肺水肿；对78例患者进行了全面检查，检查后发现，患者主要临床病症包括发热、手部皮疹、口腔皮疹、臀部皮疹、咳嗽、腹泻等。所有患者经及时对症治疗后均获得痊愈，无并发症以及后遗症出现。

2.4 病原体分析：经研究后发现，78例患者中受CA16感染7例，占8.97%；受EV71 感染57 例，占73.08%；其他肠道感染14 例，占17.95%。常见的病原体为EV71感染。

3 讨论

手足口病是以口腔黏膜疱疹和手足皮肤疱疹为主要表现的急性传染疾病。高危人群为学龄前幼儿，尤其是4岁以下幼儿，有较高发病率。当前医学研究中确定的引发手足口病的病原体已有20多种，均为人肠道病毒或者微小核糖核酸病毒［4］。其中常见的病原体为EV17与CA16。

我国各地均有手足口病出现并以南方为多发地，因此病在临床治疗中有较高并发症以及致死率，所以引起了我国卫生部门的高度重视。当前检查手足口病的主要方法为病毒培养、血清学检测、分子生物学检测。因患者患病后确诊时间紧迫，进行病毒培养无法将患者病情及时确定，并且目前医学研究中无可靠血清抗体检测试剂，所以分子生物检测方式凭借着敏感性高、特异性强等优势被广泛运用在临床检测中。

本次研究发现，出现手足口病的主要年龄段患者为0－4岁幼儿，所占比例为80.77%，其中又以0－1岁为高危人群，78例患者中有34例为0－1岁幼儿患者，所占比例为43.59%。本次研究中出现手足口病的高发期为5月，与其他学者研究所得的6月份稍提前，但流行情况基本一致［5］。主要临床表现为发热、手部皮疹、口腔皮疹、臀部皮疹、咳嗽、腹泻等，研究中仅1例重症手足口病患者，经临床治疗后康复，因此我院接收的手足科病患者基本为轻型手足口病。本次研究中常见的病原体为EV17，这与张宏萍等学者［5］研究所得结果基本一致。其次为肠道感染，有14 例患者，分析其原因我们认为与环境、卫生等有密切联系。

针对以上本地区手足口病特征，相关部门在预防治疗工作中要注意以下内容：首先，对当地居民加强卫生宣传教育，部分居民对卫生安全的意识较差，因此要组织相关人员直接进入小区、学校、村庄等地区进行面对面教育；其次，虽然本次研究中常见的手足口病基本为轻型手足口病，但是也出现1例重症手足口病患者，这要求卫生部门不能将警惕性放低，对手足口病做好相应的预防与治疗工作。

［1］ 林先耀，赵仕勇，潘红英，等.2012年杭州地区手足口病病原体流行特征分析及临床意义［J］.浙江临床医学，2013，（5）：606－608

［2］ 谢华萍，耿进妹，陈纯，等.2011年广州地区手足口病病原体特征分析［J］.江苏预防医学，2013，24（1）：17－18

［3］ 陈晓玲，潘晓琤，王华萍，等.手足口病病原体流行特征分析及护理［J］.中华现代护理杂志，2015，21（5）：579－580

［4］ 吴亦栋，尚世强，陈志敏，等.手足口病病原体流行特征分析及临床意义［J］.中华儿科杂志，2010，48（7）：535－539

［5］ 张宏萍，周敏，陆仁飞，等.南通地区手足口病患儿的病原学检测及临床特点分析［J］.实用医学杂志，2015，（5）：762－765