流行性乙型脑炎的预防控制探讨

2015-04-02黎甫庆

大家健康(学术版) 2015年20期

黎甫庆

（广西梧州市苍梧县旺甫镇卫生院广西梧州 543004）

流行性乙型脑炎（简称乙脑）是人体感染乙型脑炎病毒后所患的疾病，属于人畜共患传染病，其传播媒介主要是三带喙库蚊，流行季节为春秋季，很可能导致感染者表现出中枢神经系统症状，需要特别加以注意［1］。该病发病突然，以儿童为主要患病人群，如果没有得到及时控制，会出现惊厥、呼吸衰竭、意识障碍等症状。笔者通过调查30例乙脑患儿的资料，分析了其发病特征，提出了预防控制措施，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取2008年3月～2015年3月之间于我市接受治疗的30例流行性乙型脑炎患儿作为研究对象，其24h实验室检验结果显示乙脑特异性抗体IgM 均呈阳性，将本组患儿的脑脊液与血清送至上级疾病预防与控制中心进行复检后，结果同样均呈阳性，达到了100%的确诊率。其中男性22例，女性8例；年龄1～12岁，平均（4.8±1.2）岁。患儿的临床症状表现为惊厥、嗜睡、呕吐、发热，其中发生呼吸衰竭者4例，占13.3%，巴宾斯基征10例，占33.3%，脑膜刺激征11例，占36.7%，抽搐14例，占46.7%，存在意识障碍23例，占76.70%。

1.2 研究方法：回顾性分析30例流行性乙型脑炎患儿的临床资料，调查其年龄、性别、发病时间、既往免疫史与类型等资料，统计分析患儿的流行病学特征。

1.3 统计学方法：采用统计学软件SPSS13.0分析与处理本次研究中数据，采用（均数±平均差）的方式表示计量数据，采用百分比的方式表示计数数据，并用x2检验其组间比较。如果P＜0.05，表示组间差异显著，具有统计学意义。

2 结果

经过统计和分析，在本组30例流行性乙型脑炎患儿中，2～7岁患儿、男性患儿、托幼儿童与散居儿童、夏季与秋季发病的患儿、接种史不明确、未接种乙脑疫苗患儿所占百分比远大于其他年龄段的患儿、女性患儿、小学生、春季和冬季发病的患儿以及接种乙肝疫苗的患儿，差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。具体数据见表1。

3 讨论

预防和控制乙脑的关键就是消灭传播媒介、加强管理宿主动物的免疫、在流行季节前为易感人群接种，使传染源与传播媒介受到控制［2］。具体而言，首先是灭蚊防虫。在许多国家，三带喙库蚊都是病毒主要的储存宿主和传播媒介，与其他蚊子相比，越冬后活动时间较晚，以积聚潜水的地方或水田为主要孳生与产卵地。进行田间灭蚊时最好选择间歇灌溉，利用化学或生物方法灭蚊，注意卫生死角的清理，加强管理粪便污水，铲除杂草，排除积水，疏通渠道，填平沟洼。在黎明前与黄昏后2小时尽量不要频繁活动，躲避三带喙库蚊，避免受到叮咬［3］。其次要重视病毒宿主动物的卫生消毒与防疫管理。该病毒的宿主动物主要是猪，所以饲养者需加强猪群的防疫管理，建设集约化猪场，在远离人群居住的场地建立猪场，避免人猪混居。最后，需要定期对易感人群进行疫苗免疫。本次研究结果显示，本组的乙脑患儿以男性患儿居多，高发年龄为2～7岁，类型主要是托幼儿童与散居儿童，高发季节是夏季与秋季，曾接种乙脑疫苗的患儿所占比例远小于未接种疫苗或接种史不明确的患儿，P＜0.05，差异均具有统计学意义。由此可以得到该病的易感人群是2～7岁的男孩。目前大部分成年人已经得到免疫，但是随着城市化进程的推进，流动人口逐渐增多，显著增大了免疫工作的难度。所以在流行季节到来之前，需要加大力度宣传乙脑的免疫工作，尽量实现对所有易感人群的接种。