桡骨远端骨折患者保守治疗前后影像学变化及临床意义

熊银武 金 珠

（四川省德阳市广汉市骨科医院 四川 德阳 618000）

桡骨远端骨折为常见骨折类型，约占急诊骨折的17%，在临床治疗上，以保守治疗为主。在治疗前，通常给予患者影像学检查，检查患者腕关节掌倾角、尺偏角及桡骨高，为临床治疗提供参考［1］。本研究纳入我院收治的60例桡骨远端骨折病人，探讨保守治疗前后影像学变化及临床意义，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机选取2012年1月～2014年12月期间在我院行保守治疗的桡骨远端骨折患者60例作为研究对象，男性36例，女性24例，年龄19～76岁，平均年龄（51.3±4.3）岁，包括高处坠落致伤5例、交通事故伤10例及跌伤45例；右侧32例及左侧28例；根据AO 桡骨远端骨折类型，包括A 型33例、B型19例及C 型8例，受伤至接受治疗时间为0.5h～15h，平均为（3.1±1.4）h。

1.2 方法：患者均给予手法复位石膏托行固定处理，并拍摄X 片，对于固定位置不佳者，重新给予固定；7d后更换石膏托，14d后更换石膏转为功能为固定，并于5周后拆除石膏，行腕关节功能锻炼。复位前后，以及复位后1周、2周及5周，拍摄健侧腕关节与标准腕关节正侧位X 片比照，均使用Starpaces影响系统记录X 片掌倾角、尺偏角及桡骨高，并于12周后评定其腕关节功能。

1.3 疗效评价：按照病人腕关节疼痛、畸形、肿胀及灵活性，还有握力、正中神经卡压等评估腕关节功能，共12分。其中，较差：＜3分；差：4～6分；良：7～9分；优：10～12分。

1.4 统计学方法：本研究数据均用SPSS14.0软件包处理，计数资料用百分率%形式表示，用卡方检验，以P＜0.05表示差异显著，具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗情况及影像学参数：详见表1。

36例功能评价优、良、差及较差患者，掌倾角、尺偏角及桡骨高分别为8.8°、20.6°及8.7°；7.3°、18.7°及6.6°；3.4°、16.3°及4.2°；－2.3°、13.9°及3.1度。

2.2 影像学前后变化情况：详见表2。复位前后比较，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。

表1 腕关节功能与AO 分型相关性

表2 复位前后影像学参数

3 讨论

桡骨远端骨折功能障碍与骨折愈合后残留畸形之间存在明显的相关性，在临床上以闭合复位石膏外固定为常规治疗方法。根据本研究的结果，患者腕关节自我功症状优良，则其影像学参数中的掌倾角＞5°、尺偏角＞18°及桡骨高＞6.5mm，桡骨缩短对腕关节功能可产生一定影响［2］。

综上所述，桡骨远端骨折为临床常见骨折类型，给予保守治疗为临床主要治疗方法，在治疗前后，给予患者影像学检查，可为临床治疗提供有价值的参考数据，提高治疗效果。

［1］ 陈绍轩.老年人桡骨远端疏松性骨折保守治疗策略［J］.中国骨质疏松杂志，2012，23（09）：121－122

［2］ 洪如康，陈华.桡骨远端骨折保守治疗前后影像学测量及临床意义［J］.温州医学院学报，2012，24（03）：23－24