医院开展医学伦理查房的实践与体会

何志川等

【关键词】 伦理查房；党建工作；实践；体会

中图分类号：R-052 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.10031383.2014.06.029

医学伦理查房是医院伦理委员会介入医疗过程，通过其监督、指导、协调、审查等功能，以规范医务人员的医疗行为，保护医患双方的合法权益，协调医患关系的活动[1]。2010年7月开始，我院党委开始推行伦理查房活动，经过四年的不懈努力，临床医务人员的伦理意识、服务意识和病人满意度都得到了较大提升。现将我们的做法及体会介绍如下。

1 做法

为了确保伦理查房活动有效推进，医院党委以红头文件形式下发医学伦理查房工作制度，规定由党委书记或副书记牵头，医院医学伦理委员会成员及相关职能部门负责人参加，每月深入临床一线查房至少2次，每次查1至2个病区。

1.1 查房内容及方法

从医学伦理学角度出发，保护患者权益，协调医患关系，促进、完善医疗服务，提高医务人员职业道德素质，不断加强医德医风与精神文明建设。查房内容包括以下九个方面。（1）病区文化：查看病区的文化氛围，包括医护人员的精神面貌、仪容仪表、言行举止；就医环境是否舒适；各种上墙的宣传标识是否清晰美观，是否符合视觉识别系统（VI）的要求；病区的服务理念、愿景及文化特色等。（2）医患沟通：查看是否认真落实《医患沟通制度》，了解入院相关知识的宣教情况，查看医患沟通记录，现场了解医患沟通情况，对沟通效果及不足做出客观评价。（3）知情同意：患者对大检查、昂贵药品的使用是否知情同意，医保、新农合等患者需使用自费的药品、耗材时，是否告知并征得同意；住院费用是否很好执行每日清单制。（4）隐私保护：询问病史、体检时是否回避不相关人员，涉及患者隐私的有关疾病或治疗信息等保护性医疗制度及保护病人隐私制度的执行情况。（5）爱岗敬业：医务人员在岗履行工作职责等情况。（6）员工相互尊重：医务人员之间相互尊重、相互配合情况。（7）平等待患：医务人员应平等耐心对待不同地位、身份、性别的患者，一视同仁。（8）廉洁守纪：查看医护人员在诊疗过程中廉洁自律、规范行医、遵纪守法等情况；是否存在滥检查、大处方、乱收费、收红包等不规范医疗行为。（9）患者满意度：通过调查问卷的形式，了解患者对医疗服务中的各个环节及总体满意度。对患者的满意度进行分析，找出患者不满意的地方并加以整改。

1.2 查房程序

（1）深入病房全程参与医生交班及查房，观察医护人员与患者的沟通情况，肢体动作，与患者及医患人员访谈，围绕伦理查房的九个方面进行细致检查。（2）根据伦理查房时获得的情况和相关资料，在伦理查房评价表中打分，根据不同的权重分值计算出总分并综合评价。

1.3 结果利用

（1）每次伦理查房结束后及时将得分及综合评价意见向科室反馈，相关材料由党办统一整理存档，并将被查科室的情况在一定范围内通报，对检查中发现的问题及时督促科室改进，对做得好的科室给予表彰奖励，并总结推广经验。（2）检查结果将作为科室评先评优的重要依据。

1.4 评价方法

每次伦理查房过程中，监察室均发放问卷调查了解患者满意度，调查问卷包括病区文化、知情同意、爱岗敬业、平等待患、隐私保护、医患沟通等6个方面的内容，按满意、一般、不满意三级进行评价。伦理查房前后均分别发放和回收237份问卷，但伦理查房后的有效为问卷为235份。数据处理采用SPSS 20.0统计软件进行分析，等级资料的比较采用秩和检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 成效

医学伦理查房使党建工作延伸进病房，了解基层职工、病人及其家属的需求和真实感受，同时，也是最有力的鞭策手段和监督机制。通过伦理查房，“以人为本”的服务理念得到增强，医护人员的伦理意识提高，患者得到同情、理解和尊重，患者的权利得到了保护，服务过程中处处体现医务人员的人文关怀，医患和谐一家亲，医院实现了“根植老区为人民，医者患者一家人”的宗旨，彰显了我院优秀的“家”文化。出院病人总体满意度由2010年开展伦理查房前的92.4%，提高到了2014年的97.1%；病人因服务质量投诉比例同比下降16.7%。开展伦理查房后在病区文化、知情同意、爱岗敬业、医患沟通、隐私保护等方面，病人的满意度显著提高，取得了明显的效果。见表1。由此可见，随着医学伦理查房的不断深入开展，我院的服务水平得到了大幅度提升。

3 体会

3.1 伦理查房是党建工作的延伸

伦理查房有效地把党组织建设与思政工作进行结合，让医德教育与行风工作有了良好的载体和抓手，使党组织的温暖与关怀走进病房、贴近患者、贴近职工。通过伦理查房，加强了党组织与一线员工的联系，强化了基层党组织的战斗堡垒作用，增强了凝聚力。

3.2 伦理查房促进医学伦理行为规范化

通过伦理查房，倡导“以人为本”的医学伦理观，充分体现了“德术并举，患者至上”的医院精神，可以调动广大医务人员工作的积极性、主动性[2]。伦理查房从服务用语到保护病人隐私、知情同意等诸多细节入手，规范医生行为，向患者提供人性化服务。并定期对医务人员的行为进行考核，对不符合医学伦理和人文关怀要求的行为提出整改意见，督促医生改进，对改善和规范医务人员的医学伦理行为起到十分重要的作用。

3.3 伦理查房促进和谐医患关系

伦理查房建立起一条医患沟通的桥梁，强化了医务人员在救死扶伤的同时，更应充分尊重患者的权利，克服重“病”不重“人”的现象，真正体现出对患者的人文关怀。同时，病人也有了话语权，而不再是被动的服务对象，他可以对医护人员的方方面面做出评价。伦理查房在医患之间形成缓冲介质，拉近了医患距离，改善了医患关系[3]。

3.4 伦理查房全面推进医德医风建设

通过伦理查房，及时、有效地发现和纠正医疗行为中的问题，使每个医务人员在工作中自我约束、自觉规范，强化医务人员的医德医风教育，筑牢廉洁行医的思想基础，切实增强廉洁从医的自觉性。我院的医德医风建设取得了明显成效，医院连年荣获行风建设先进单位，并被确定为广西医德医风建设联系点单位。

3.5 伦理查房提升了服务水平，优化了就医环境

医务人员加强与患者的沟通交流，注重微笑服务，使用文明用语，给患者更多人文关怀，营造了一种文明服务、礼貌服务的良好氛围。就医环境得到了改善，杜绝了“脏、乱、差”等现象，为患者提供干净、整洁、安全的就医环境。

参 考 文 献

[1] 葛 明，孔祥柱，方曙光.伦理查房的实践与体会[A]//山东省医学伦理学学会第五届学术年会论文集[C].济南：山东省医学伦理学学会第五届学术年会，2006.

[2] 冯玉波，张前德.论医学伦理观在人性化医疗服务中的体现[J].南京医科大学学报（社会科学版）， 2007，27 （2）：112114.

[3] 初晶琦，方曙光，郑文贵.实行伦理查房 构建和谐医患关系[J].中国医学创新，2012，9（14）：127128.

（编辑：潘明志）