生命力干预措施对慢性宫颈炎施行Leep刀手术的影响

夏爱玲　薛金玲　费嘉鸿　张蓉

【摘要】 目的 探讨生命力干预措施对慢性宫颈炎施行Leep刀手术的影响。

方法 选取2011年1月至2012年1月施行Leep刀手术的慢性宫颈炎患者80例，分为观察组和对照组各40例。对照组只进行常规的围手术期护理和执行医嘱，观察组在常规的围手术护理和执行医嘱的基础上给予生命力干预措施。两组接受手术者分别于手术前后应用焦虑自评量表（SAS）各进行一次心理测试，同时比较两组患者手术治疗4周后宫颈愈合情况。

结果 手术前两组患者的SAS评分比较差异无统计学意义（P>005），手术后两组患者的SAS评分均较手术前显著下降（P<001），观察组的SAS评分下降更为明显，差异有统计学意义（P<001）。手术治疗4周后观察组的疗效显著优于对照组，差异有统计学意义（P<001）。

结论 生命力干预措施不仅能明显缓解慢性宫颈炎施行Leep刀手术者的紧张焦虑情绪，利于手术的顺利进行，同时还能促进宫颈愈合，提高慢性宫颈炎的疗效。

【关键词】 生命力干预；女性；慢性宫颈炎；Leep刀

中图分类号：R473.71 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.10031383.2014.06.022

慢性宫颈炎病情衍变，临床多表现为宫颈糜烂，近年来在妇科患者中的发病率越来越高，呈现逐年上升的趋势，病程的冗长，给患者的身心健康造成了极大的负面影响，其患病人数比例可超过妇科患者的半数之多[1～5]。力求最大限度地治愈慢性宫颈炎，造福于女性，成为广大妇产科医务人员的当务之急。近年来我们在这类患者中开展生命力干预措施，以探讨其临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取 2011年1月至2012年1月期间经妇科门诊医生严格的查体、实验室细胞学检查确诊为慢性宫颈炎，呈中、重度宫颈糜烂并收治于妇科病房施行Leep刀手术的女性80例。按照随机数字表法将她们分为观察组和对照组，每组40例。观察组年龄24～51岁，平均年龄（38.73±8.87）岁；宫颈糜烂面积分度：中度10例，重度30例；糜烂病理分型：颗粒型15例，乳突型25例。对照组年龄23～52岁，平均年龄（39.01±9.62）岁；宫颈糜烂面积分度：中度11例，重度29例；糜烂病理分型：颗粒型14例，乳突型26例。所有患者都在入组前签订知情同意书，两组在年龄、病情严重程度、文化程度等方面比较差异无统计学意义（P>005），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 焦虑自评量表（SAS）评分

两组患者均在行Leep刀手术前、手术后由我院心理门诊的专业人员分别进行SAS评分，按统一的指导语完成测试任务，SAS量表含有20个条目，每个条目按照1～4分的评分制，分为4级评分。如标准分≥50分即存在焦虑情绪，51～59分为轻度焦虑；60～69分为中度焦虑；≥70分为重度焦虑。

1.2.2 护理措施 对照组患者按常规术后护理模式进行护理，

即只进行常规的围手术期护理和执行医嘱，观察组在此基础上给予生命力干预，具体措施如下：（1）阳光雨露。除阴雨及雾霾天气外，鼓励患者每天清晨或傍晚进行30分钟的日光浴，或散步、打太极拳或做广播体操；每晚淋浴，促进血液循环。（2）吐故纳新。让患者坐在椅子，双手自然平放于扶手，每天坚持深呼吸训练2次以上，每次15 min；同时反复训练由头部开始渐渐向下松弛身体各部分肌肉，直至熟练掌握。（3）坚持补水。让患者养成每天规律定时饮水，累计量达到1000～1500 ml的好习惯，以维持人体内细胞正常的生理功能，达到排毒养颜之功效。（4）心灵鸡汤。释放心情，让患者在宁静的状态下，每日冥想几分钟并将意念集中于自己的呼吸，允许自己体验情感：愤怒、害怕、兴奋等，培养空灵心境，排除心中杂念，释放心情。（5）营养食谱。在营养师的调配下，荤素搭配，合理膳食，均衡摄入蛋白质、糖、脂肪、水及维生素等营养物质。（6）规律作息，按时睡眠。临睡前禁止饮用浓茶或咖啡等刺激性饮料，以保证充足的睡眠和午休，及时补充体能。（7）同舟共济。帮助患者建立和主动利用医患、护患和亲友关系网，理解并支持患者，树立共同与慢性盆腔炎做斗争的决心。（8）卫生宣教。讲述女性生殖系统的生理卫生特点、解剖结构、功能；慢性宫颈炎的病因、临床表现及治疗的新进展，提高她们对慢性宫颈炎的认识程度；宣传性知识、开展性教育。（9）训练获取自信的方法。空闲时常练习双肘关节支撑于桌面、双手合十的塔尖动作，站立及行走时采取昂首挺胸的姿势，列举并写下自身的优点、待人接物的成功之处，提高战胜病魔的信心。（10）组建合理认知。“我目前虽然身体患有疾病，但不表明我就是一个彻底失败的人”；“听隔壁病房的病人讲她年纪轻轻就得了宫颈癌，我真庆幸自己能得到早期的诊断与治疗，与她相比，我是幸运的”；“我一定要积极配合治疗，争取早日康复，我的家人需要我，我是一个有价值的人”；“虽然慢性盆腔炎较难治，但是用Leep刀治疗慢性宫颈炎， 是比较先进的治疗方法，具有治疗时痛苦小、 时间短和治愈率高等优点”等等。（11）练习情感表达技巧。在心理医生的指导下，采用角色扮演的形式，让患者学会正确倾诉、表达自己的感受，合理宣泄自己的负性情绪。（12）建立互惠团体。通过电话、电子邮件或面谈等形式鼓励病友相互间讨论、交流治疗前后的经验体会、取长补短、达到群体互惠、共同进步的效果。

1.3 疗效评定标准

两组患者均于治疗4周后进行疗效评定，评定标准：主要观察宫颈糜烂的变化。痊愈：宫颈糜烂面全部消失，宫颈变光滑，涂3%冰醋酸后无葡萄状上皮，碘试验宫颈全部着色；显效：宫颈糜烂面被新生鳞状上皮覆盖，但厚薄不均，碘试验深浅不匀；有效：宫颈糜烂面由中度变轻度，由重度变中度，宫颈糜烂面1/2变光滑；无效：宫颈糜烂面与治疗前无变化。痊愈+显效+有效合计为总有效。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0软件进行数据处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，组内前后数据比较采用配对样本均数t检验，组间比较采用两独立样本均数t检验，等级分组资料采用成组设计两样本比较的秩和检验（Wilcoxon两样本比较法），P<005为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术前后SAS评分比较

手术前两组患者的SAS评分比较差异无统计学意义（P>005），手术后两组患者的SAS评分均较手术前显著下降（P<001），观察组的SAS评分下降更为明显，差异有统计学意义（P<001）。见表1。

2.2 两组疗效的比较

手术治疗4周后观察组的疗效显著优于对照组，差异有统计学意义（P<001）。见表2。

3 讨论

慢性宫颈炎是妇科的常见病，多因分娩、流产或手术等损伤宫颈后，经由病毒、细菌、支原体等多种病原体“乘虚而入”的感染而致病，慢性宫颈炎的临床病理改变表现为不同程度的宫颈糜烂，诸多研究显示，病毒（尤其是人乳头状瘤病毒）感染与宫颈糜烂的发病关系较为密切。慢性宫颈炎因为慢性炎症的长期刺激，具有病程迁延、症状反复发作和单纯用药治愈率低等特点，极易造成一部分患者不孕或诱发宫颈癌，影响女性的生活质量，危害女性健康，所以对慢性宫颈炎患者应当积极预防，及时采取有效的治疗措施，是医护人员与患者迫切的共同愿望。

Leep刀治疗是目前妇科临床上较先进的治疗慢性宫颈炎的方法之一，它利用超声波良好的组织穿透性，具有精确定位病变组织，只选择性地切除病变组织，对宫颈正常组织几乎不造成损伤能改善微循环，切口平滑、瘢痕较小、并发症少、受术者的自觉痛苦较小，手术所需时间较短、术后恢复较快等优点，且可以立即切除组织行病理检查，对早期宫颈癌诊断具有重要意义等[1～8]。由于此项手术的开展在医学上的历史不长，患者对其手术过程不了解，在接受手术前都存在着不同程度的紧张、焦虑和恐惧的负性情绪，因而针对患者的生理、心理状态采取深层次的生命力护理干预措施具有十分重要的现实意义。

生命力就是维持机体生命活动、生存和发展的一种能力，也指一种具有欣欣向荣、蓬勃向上、积极意义上的发展状态。生命力干预护理措施的实质为：一方面视患者的生命像护理植物生长一样，除了给予阳光、水分、肥料、空气、锄草及整枝以外，另一方面还同时将饮食、睡眠、心理、康复、运动、保健等多学科的知识融入患者临床的治疗中，达到保养其生命的活力、激发其生命力潜能，全方位调动患者参与治疗护理的积极性、促进疾病恢复的根本目的。生命力干预护理措施是我院近年来开展的，在“生命所系、健康相托”的服务理念指导下的全新的护理模式[9～12]。本次研究结果表明，对慢性宫颈炎患者，围绕Leep刀手术开展前后，采取生命力干预措施，不仅能有效地改善患者的不良情绪，利于手术的顺利进行，同时还能促进宫颈愈合，提高慢性宫颈炎的治疗效果，全面改善病人的生活质量。

参 考 文 献

[1] 张玲娟.LEEP刀治疗慢性宫颈炎的临床疗效观察[J].西部医学，2011，23（9）：17551756.

[2] 李 茜.LEEP手术联合生长因子治疗慢性宫颈炎720例疗效观察[J].中国医药导报，2011，8（30）：184186.

[3] 卞美璐，刘晓华，孙蔼萍，等.高频电波刀用于子宫颈病变诊断与治疗的临床观察[J].中华妇产科杂志，2000，35（3）：160.

[4] 曾柳华.LEEP刀与微波疗法治疗宫颈糜烂疗效比较观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，32（2）：250251.

[5] 黄小萍.LEEP刀治疗慢性宫颈炎820例临床分析[J].