天麻素联合异丙嗪对急诊眩晕症患者107例的临床疗效观察

林百顺 (南华大学附属第一医院，湖南 衡阳 421001)

眩晕症是一种常见、反复发作的内科疾病，其发病机制复杂多样［1］。据研究，该病的发病率急剧上涨，几乎占急诊患者的三分之一，且危害性较大，会伴有恶心、呕吐、眼花、冒冷汗以及头晕等症状，伴有多种并发症［2］。一旦发生急性眩晕症，就需要迅速而且有效的缓解患者的眩晕症状。目前，治疗急性眩晕症的药物多种多样，对于患者，最重要的是选择合适的药物，本院自2012年3月～2013年12月针对107例急诊眩晕症患者采取天麻素与异丙嗪合用疗法，取得了较好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取2012年12月～2013年12月在本院就诊的急性眩晕症患者107例作为临床研究对象。凡是满足以下任意一条的患者不能作为研究对象:①不符合急性眩晕症临床诊断标准［3］;②患有心肌梗死、严重的肾脏病史等危重患者;③妊娠期或者哺乳期患者;④不能坚持或者中断治疗的患者;⑤对天麻素与或异丙嗪药物过敏的患者。将所选取的107例患者随机分成两组，分别为A组和B组。两组患者的年龄、性别以及病因等方面差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。具体见表1所示。

1.2 治疗方法:B组患者天麻素与异丙嗪联用治疗，具体方法如下:①患者先注射异丙嗪，患者的起初剂量是25 mg/次，肌内注射，1次/d，如果患者症状比较严重，必要时2次/d;②在注射异丙嗪的时结合注射天麻素，注射剂量为250 ml的生理盐水添加600 mg的天麻素注射液，1次/d。A组患者注射天麻素，药品及用法与用量和B组患者相同。两组患者在治疗前后均需要做血液常规检查和肝肾功能检查，均连用药物3 d，治疗期间密切观察并记录患者2 h后的快速治疗效果以及连续用药3 d之后的病情、体征的变化情况，及时掌握患者的不适应证及药物的不良反应表现等。

1.3 评价标准:连续服用药物3 d，对比分析两组患者的临床疗效和不良反应。本院把治疗急诊眩晕症的疗效分为三个等级，分别为显效、有效、无效。显效:患者的临床症状消失即患者眩晕、恶心、呕吐以及意识模糊症状消失，而且患者的头部自由的活动但是不会发生眩晕症状;有效:患者的临床症状有所减轻，基本恢复;无效:患者的眩晕、意识模式等临床症状完全没有恢复甚至严重。两组治疗的总有效率=显效率+有效率，各组的有效率为本组的有效人数除以该组总人数。

1.4 统计学处理:所有的数据均使用SPSS20.0软件统计分析，对计量资料和计数资料采用χ2检验和t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

A组和B组患者通过为期3天的治疗，B组的起效时间明显早于A组［(1.1+0.6)h vs(4.1+1.5)h］，差异具有统计学意义(P＜0.05)。与此同时，对比两组患者的总有效率发现B组治疗效果明显优于A组(P＜0.05)，具体数据如表2所示。

两组患者在治疗过程中，A组有2例患者出现轻度恶心，B组患者中有1例患者出现轻度尿频，停药后自行恢复。

表1 两组患者一般临床资料的对比［例(%)］

表2 两组患者总有效率对比［例(%)］

3 讨论

眩晕症是一种比较常见的临床综合征，随着我国人口老龄化的不断加剧，该病的发病率也日益增高，女性患者的病发率明显高于男性患者，据不完全统计，目前该病的发病率在门诊急诊病历中排前三位［4］，近年来，该病受到国内外医务界的广泛重视。患者的临床症状多表现为眼花、头晕、视觉模糊、眼前发黑以及意识不清晰等，严重的患者会出现感觉运动障碍甚至是语言沟通障碍等，患有眩晕的患者外出时应由家人陪伴，以防意外事件发生。引发该病的因素有很多，常见的有前庭周围性病变、脑干病变以及皮质性病变等多种原因。该病的发患者群主要是老年人，老年人身体代谢能力下降，在治疗方面存在较大的困难，据研究表明，一旦发现患者出现急性眩晕症，就必须选择合适的药物来治疗。目前存在多种药物用于治疗急性眩晕症，其作用各异，但其共同的目的都是为帮助患者使之恢复正常。邵国锐等使用天麻素与异丙嗪合用治疗急性眩晕症，有效率为90.0%，治疗效果比较显著［5］。天麻素一方面能有效地改善患者脑部血液循环，同时调整神经系统的神经功能障碍，达到止痛效果;另一方面天麻素能够扩张脑血管、增加患者的脑血管阻力，特别是能够改善椎－基底动脉的血流，解除患者因为动脉供血不足导致的眩晕症状;异丙嗪能够降低毛细血管的通透性，且容易通过血脑屏障，起到镇定作用。两种药物用药次数少，方便快捷，适合绝大多数患者，且不良反应较小，在本次研究中有3例患者出现轻度恶心、尿频等不适应证，可能因为患者身体素质较差有关，均不影响正常治疗。

本次研究对我院收治的急性眩晕症患者采取天麻素独用及与异丙嗪合用治疗方法，研究结果表明，采取两种药物治疗后，患者的临床症状较治疗前均有所改善;联合用药的治疗效果(总有效率94.6%)要优于单用天麻素(总有效率81.1%)，与此同时，两种药物联合使用的起效时间明显早于单独用药物，提示两种药物联合使用对于急性眩晕症患者的全面恢复安全有效，值得大力推广应用。

［1］ 杨丽君.针灸治疗内耳眩晕症45例临床观察［J］.中国医药导报，2010，7(35):68.

［2］ 王振全.综合手法治疗颈型眩晕症临床疗效评价［J］.吉林中医药，2011，31(6):557.

［3］ 张 安.天麻素联合酚妥拉明治疗肺源性心脏病失代偿疗效观察［J］.吉林医学，2012，33(32):7024.

［4］ 许黎忠，林志海.天麻素联合异丙嗪治疗急诊眩晕症的临床疗效探讨［J］.中国实用医药，2013，11(8):24.

［5］ 邵国锐.天麻素联合异丙嗪治疗眩晕症30例疗效观察［J］.中华全科医学，2011，1(12):64.