经腹彩超及经阴道彩超在子宫肌瘤诊断中的应用价值

臧 敏

（吉林省中医药科学院电诊科，吉林 长春 130021）

子宫肌瘤是女性生殖系统最为常见的良性肿瘤，其发病率较高，据有关研究报道，在35岁以上的女性中，该病的发生率为40%[1]，给广大女性的生殖健康及身心健康带来了极大的影响和威胁，因此早期明确诊断并给予及时有效的治疗具有重要的临床意义。随着近年来现代医疗技术水平的不断提高，彩色多普勒超声（简称彩超）得到了广泛的普及和运用，经腹彩超及经阴道超声均在子宫肌瘤的诊断中存在重要的临床价值，二者均有一定的优势和劣势，如经腹部彩超可以全面观察病灶及其与周围脏器的比邻关系，但存在探头频率低、易受体重、肠气、脂肪、瘢痕组织、子宫后位等因素影响；而经阴道彩超具有准确性高、宽景成像等特点，但存在探头频率高、穿透力较差等不足[2-3]。为比较经腹彩超及经阴道彩超对子宫肌瘤的诊断价值，本文进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2013年1月～2014年12月我院收治的病理证实为子宫肌瘤的患者65例作为研究对象，所有患者均行经腹彩超及经阴道彩超检查，年龄27～55岁，平均年龄32.9岁；全部患者均有不同程度的月经不调、周期缩短、经期延长、经量增多、阴道持续性或不规则出血、下腹部坠胀感，妇科检查可见子宫增大，表面有结节状突起，质地较硬，伴有压痛；病程6个月～5年，平均病程2.37年。

1.2 检查方法

均采用德国西门子公司生产的彩色多普勒超声诊断仪进行检查，检查前向患者介绍注意事项、配合措施等。

1.2.1 经腹彩超

嘱患者取仰卧位，膀胱适度充盈，调整探头频率为3.5 MHz，在患者的腹部均匀涂抹耦合剂，并进行多个切面的平扫，包括纵切、横切及斜切等，对子宫情况进行全方面的扫查。

1.2.2 经阴道彩超

检查前嘱患者将尿液完全排空，并取膀胱截石位，亦可将臀部适度垫高，调整探头频率为5～7 MHz，探头涂抹耦合剂后再用避孕套覆盖，然后将表面探头置入阴道内，紧贴穹隆宫颈处进行多方位的探查，包括纵向、横向、多角度等，随时调整探头的方位、角度和位置，有利于全面观察病变情况。

1.3 统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 确诊率

65例患者中经腹彩超诊断56例（86.15%），经阴道彩超诊断63例（96.92%）；经阴道彩超组确诊率高于经腹彩超组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 肌瘤个数诊断率

本组子宫肌瘤患者65例、肌瘤106个，其中经腹彩超共发现92个肌瘤，肌瘤个数诊断率为86.79%，经阴道彩超共发现103个肌瘤，肌瘤个数诊断率为97.17%；经阴道彩超组肌瘤个数诊断率高于经腹彩超组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

子宫肌瘤的发生与多种因素有关，如人体激素、内分泌失衡，细胞因子及细胞外介质，遗传因素等，导致子宫平滑肌增生而形成[4]，表面平滑，含有一定的纤维结蹄组织和肌纤维素，且直径＞4 cm者，瘤体中心已于发生退行性病变[5-6]。该病的发病率近年来呈上升趋势，且可引起严重后果，如不孕甚至癌变等，因而需要早期诊断。

子宫肌瘤的诊断方法有很多，如超声、刮宫、宫腔镜、腹腔镜等，相比于其他方法，超声检查是目前子宫肌瘤的首选诊断方面，其诊断准确率亦较高。具体方法包括经腹彩超和经阴道彩超，两种方法各有其优缺点，但经阴道彩超的优势更为明显，具体表现如下：①经阴道彩超可直接将探头置入患者的阴道内进入子宫，可免受患者体型、肥胖程度、腹壁脂肪、瘢痕、肠气等的影响，且探头频率较高，图像更加清晰，易于获得更多、更全面的诊断信息。②不需要患者充盈膀胱，便于随时检查。③由于探头离病变部位较近，故而可直接分辨病灶，对小肌瘤的显示率明显提高，亦可敏感的观察子宫、卵巢的动脉血流。④检查时间较短，且准确性更高。⑤检测医师便于掌握操作，且该方法无害，被广大患者所接受。本研究结果显示，经阴道彩超子宫肌瘤的诊断率、肌瘤个数的诊断率均明显高于经腹彩超（P＜0.05），提示经阴道彩超在子宫肌瘤诊断方面具有较高的临床价值。

综上所述，在子宫肌瘤的超声诊断方面，经阴道彩超相比于传统的经腹彩超，具有更高的优越性，具有操作简单、迅速，对患者无创伤、安全性较高，价格相对低廉、可反复检查，准确性更高、易于发现小肌瘤等特点，被广大患者所接受，值得临床推广与应用。

[1]徐德花,葛 勤.子宫肌瘤的彩超诊断分析[J].黑龙江医药,2014,27(6):1427-1428.

[2]王美娟,任常胜.经腹及经阴道彩超诊断子宫肌瘤的临床价值分析[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(1):35,68.

[3]杨春萍.彩色多普勒超声经腹与经阴道联合诊断320例子宫肌瘤的临床效果观察[J].中国卫生产业,2014,12(21):1-2.

[4]秦 芳.经阴道彩超在子宫肌瘤临床诊断中的应用价值[J].中国处方药,2014,12(11):86.

[5]周 玲,韩绍娟,颜永姣,等.分析比较经腹彩超及经阴道彩超诊断子宫肌瘤的临床价值[J].中外医疗,2015,35(17):183-184.

[6]蒋 瑶,程 静,叶春霞.经腹及经阴道超声诊断子宫肌瘤的临床比较[J].中国医药指南,2012,10(14):43-44.