不典型胎盘早剥早期诊断的临床分析

李晓丽

（鲁甸县妇幼保健院妇保科，云南 昭通 657100）

胎盘早剥具有起病急，病情发展迅速的特点，孕妇通常会出现阴道出血症状，病情严重甚至会威胁到生命，从而导致胎儿死亡。同时一部分胎盘早剥孕妇的临床表现并不明显，在诊断过程中容易出现漏诊及误诊的现象[1]，因此笔者对我院收治的胎盘早剥孕妇100例进行研究，分析如何才能提高早期诊断率，从而降低产妇及胎儿的死亡率，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年09月～2014年10月我院收治的胎盘早剥孕妇100例作为研究对象。年龄21～38岁，平均年龄（26.5±5.5）岁；其中初产妇70例，经产妇30例。随机分为研究组（产前诊断确定为不典型胎盘早剥）与对比组（产后诊断而确定为不典型胎盘早剥），各50例。两组孕妇的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 诊断标准以及分型

所有孕妇都需要在产后或术中进行常规检查胎盘，如果发现有凝血块等现象可确诊。同时胎盘早剥的分类严格按照《妇产科学》进行分类[2]。

1.3 方法

对所有孕妇的资料进行统计分析，在分析的过程中，主要从孕妇的临床症状、B超检查结果及预后效果等进行分析[3]。

1.4 统计学方法

本次研究数据使用SPSS 17.0统计学软件。计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义[4]。

2 结 果

2.1 两组临床症状比较

研究组中持续腹痛5例，阵发腹痛8例，腰酸痛5例，阴道流血4例，子宫压痛3例，消化道症状2例，血性羊水3例，无腹痛20例；对比组中持续腹痛6例，阵发腹痛15例，腰酸痛4例，阴道流血5例，子宫压痛例，消化道症状3例，血性羊水3例，无腹痛10例。两组临床症状比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组B超检查结果比较

经B超检查后，研究组中前壁胎盘12例，后壁胎盘30例，超声发现异常8例；对比组中前壁胎盘20例，后壁胎盘10例，超声发现异常20例，两组的B超检查结果比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.4 两组预后效果比较

对比组中，Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度胎盘早剥分别为27例（54%）、13例（26%）、10（20%），剖宫产40例（80%），死胎3例（6%），产后出血15例（30%）；研究组中，Ⅰ度、Ⅱ度胎盘早剥分别为35例（80%）、15例（30%），无Ⅲ度胎盘早剥，剖宫产10例（20%），无死胎，产后出血9例（18%）。两组数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

如果能对早期诊断出不典型胎盘早剥的孕妇采取相应的措施，可以有效改善其预后效果，发现越晚，出现并发症的几率越大，然而不典型胎盘早剥的临床症状并不明显[5]，很容易出现漏诊或误诊的现象，而对孕妇实行动态检测，可以提高早期诊断的准确率[6]。在本次研究中，研究组无死亡胎儿，对比组出现胎儿死亡4例，差异有统计学意义（P＜0.05）。所以，在早期的诊断中应结合动态监测结果对孕妇进行诊断，这样可以提高不典型胎盘早剥诊断的准确率，从而有效改善母婴预后情况。

[1]曾异娇.不典型胎盘早剥早期诊断与处理对策探讨[J].中国医药指南,2013,09(16):12-14.

[2]李云秀,纪艳洁,郭馥艳,柏 智,刘爱红.胎盘早剥70例临床诊治分析[J].中国医药指南,2011,21(16):130-132.

[3]王清芬.93例胎盘早剥的临床观察[J].中国现代药物应用,2014,11(12):240-242.

[4]华树生.不典型胎盘早剥36例临床分析[J].浙江预防医学,2013,03(06):1405-1406.

[5]Tomas, Luley,C Brennan, Fitzpatrick,Chad A, Grotegut,Michael B,Hocker,Evan R, Myers,Haywood L, Brown . Perinatal implications of motor vehicle accident trauma during pregnancy: identifying populations at risk.[J]. American journal of obstetrics and gynecology, 2013,208(6)466.

[6]Alilaj, Minire,Muhametaj, Mirton,Vishi, Imri,Muhametaj,Lauren,Manaj, Aferdita . Maternal complications of preeclampsia.[J]. Medical archives (Sarajevo, Bosnia and Herzegovi na),2013,67(5):339-341.