中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎的护理体会

莫岚

摘要：目的 观察中药桃红汤保留灌肠治疗慢性盆腔炎的护理要点及临床疗效。方法 对53例慢性盆腔炎患者进行中药保留灌肠并进行健康宣教及心理辅导。结果 收到良好的治疗效果。结论 中药保留灌肠配合护理指导对治疗盆腔炎有明显的疗效，值得推广。

关键词：中药；保留灌肠；慢性盆腔炎；护理

慢性盆腔炎是妇科常见病，多见于青壮年女性，以下腹坠胀，腰腹疼痛、白带增多、月经紊乱等为主要症状，主要与不洁性生活、经期不卫生、妇产科术后感染或节育术后感染等有关。我们高校医院面对的服务对象主要是广大的师生员工，其中22～45岁女性占到相当比例，她们常因压力大、劳累等抵抗力下降，在经期或性生活中，由于缺乏必要的卫生常识和生活环境，让部分女性成为慢性盆腔炎患者。慢性盆腔炎在中医诊断属于"带下"、"癥瘕"等范畴，中医认为，慢性盆腔炎症常见原因是由于湿热瘀阻、气滞血瘀，以及寒湿凝滞造成的[1]。

1资料与方法

1.1一般资料 我们于2011年1月～2014年1月，用自拟丹红汤对63例慢性盆腔炎进行中药保留灌肠，同时结合心理和生活护理，收到良好的疗效，现报告如下。

1.2诊断标准 参照第7版《妇科学》[2]相关内容。临床表现：腰骶部酸痛或下腹胀痛，因长时间站立、过劳、性交或经前期加重，重者影响工作；或有白带增多，月经紊乱，经血量多、痛经、性感不快、输卵管阻塞、不孕等。妇科检查：子宫常呈后位，活动欠佳，轻中度压痛，单侧或双侧附件增粗，轻度压痛；部分子宫骶韧带件增粗，变硬，有压痛。B超提示慢性盆腔炎。

1.3常用方药桃红汤 由以下药物组成：丹参18 g，红花10 g，赤芍15 g，桃仁10 g，大黄10 g（后下），败酱草30 g，红藤20 g，丹皮10 g，生地20 g，延胡索20 g，功效：活血化瘀，清热利湿，寒凝气滞者加小茴香5 g，气虚者加黄芪30 g，瘀血严重者可加炮甲10 g。上方加水1000 ml浸泡30 min后，用煎药机煎成袋装，约150 ml/袋，备用。

1.4灌肠方法 备齐用物携至患者床边，嘱患者先排便、排尿。然后让患者取左侧卧位，臀部抬高10cm，嘱患者深慢呼吸，轻轻插入肛管15～20 cm，液面距肛门不超过3 cm，缓慢灌入药液（药液温度最好在38℃左右）。拔出肛管后嘱患者至少保留药液1 h以上。整理床单位，清理用物，观察患者反应和疗效，做好记录。另外可以适当辅以TDP灯理疗。7 d为1疗程，可连续2～3个疗程。

1.5护理指导 治疗前评估患者的病情、心理状态、合作程度等对患者进行健康宣教。心理疏导，运用抚摸、交谈等增加患者的信任和安全感，消除焦虑，恐惧和抑郁情绪，让患者认识到治疗的必要性，增强治疗的信心，积极配合治疗；基础护理，指导患者注意个人卫生，使用专人洁具，每晚冲洗外阴以保持清洁，使用棉质内裤，每日一换，晒干。治疗期间避免性生活、盆浴，避开经期治疗；加强饮食生活护理，进食清淡，易于消化，营养丰富食物，特别强调要吃早餐，多吃新鲜蔬菜水果，多饮温水；禁食生冷、辛辣、炙烤、肥甘厚味。注意休息，避免劳累，勿久卧久坐湿地，注意防寒保暖，适当进行锻炼，促进血液循环，增强身体抵抗力。

2结果

2.1判断标准 显著有效：临床症状，局部体征基本消失，压痛消失，B超提示包块缩小> 1/2，6个月内未复发；一般有效：临床症状，局部体征减轻，压痛消失，B超提示包块缩小> 1/3，3～6个月内未复发；无效：临床症状及B超检查无明显改善，或有加重趋势。

2.2判断结果 40例症状完全缓解，8例一般有效，另5例因不能坚持放弃治疗，总有效率达 90.56%。

3讨论

盆腔炎是指盆腔器官解剖图女性盆腔生殖器官及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生的炎症，包括子宫炎、输卵管卵巢炎、盆腔结缔组织炎及盆腔腹膜炎，可一处或几处同时发病，是妇女常见病之一。慢性盆腔炎现又称为盆腔炎性后遗症，其主要病理表现是组织的破坏，广泛的粘连、增生，以及斑痕的形成，从而导致了临床上常见的输卵管的堵塞，形成包块，以及输卵管伞端的闭锁，造成了输卵管积水等。盆腔炎性后遗症一般会表现在以下几个方面：①慢性盆腔痛：炎症形成的粘连、瘢痕以及盆腔充血，常引起下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后及月经前后加剧。约20%急性盆腔炎发作后遗留慢性盆腔痛。慢性盆腔痛常发生在盆腔炎性疾病急性发作后的4～8 w。②盆腔炎性疾病反复发作：由于盆腔炎性疾病造成的输卵管组织结构的破坏，局部防御机能减退，若患者仍处于同样的高危因素，可造成盆腔炎的再次感染导致反复发作。有盆腔炎性疾病病史者，约25%将再次发作。③不孕：输卵管粘连阻塞可致不孕。急性盆腔炎性疾病后不孕发生率为20%～30%。④异位妊娠：盆腔炎性疾病后异位妊娠发生率是正常妇女的8～10倍。西医对慢性盆腔炎的治疗方法主要是药物（主要是指静脉或口服给药）治疗盆腔炎，急性盆腔炎使用药物治疗效果会比较明显，慢性盆腔炎药物治疗效果不明显。另外可以物理治疗或者手术治疗。物理疗法适用于比较严重的盆腔炎患者，多使用微波等仪器局部照射等方法促进炎症渗出的吸收。手术治疗盆腔炎费用昂贵，且风险较大。故对于病员我们采用简单而有效的灌肠法，把已煎好了的药液，通过导管直接经肛门灌注到直肠内，可以不受胃肠道酶、消化液等诸多因素的影响，同时也避免了药物对胃肠道的刺激，降低了对肝脏的不良反应，最大限度地利用了药物，降低了毒性；加上女性特殊的生理解剖特性，直肠给药其有效成份经直肠黏膜吸收，直接作用于盆腔，对瘀血状态具有显著改善作用，对炎症有明显的吸收作用，局部药物浓度高，疗效好。此法可克服因慢性炎症纤维结缔组织增生、盆腔血液循环差，全身用药难以到达病灶的缺点。在药物治疗的同时对患者进行护理指导及心理疏导，让患者积极配合治疗。

综上所述，综合治疗及护理费用低廉而无风险，值得推广。此外，还要对广大青年女性进行盆腔炎预防的健康宣讲：①避免不洁性生活，减少性传播疾病的发生。②注意个人卫生，避免不正确的卫生习惯，经期禁止性生活。③及时、正确诊断治疗下生殖道感染。④一旦出现腹痛、发热、阴道分泌物增多，及时到正规医院就诊。⑤对急性盆腔炎及时诊断及彻底治疗，将大大降低盆腔炎性疾病后遗症的发生率，减少不必要的后患。

参考文献：

[1]卢美萍.浅谈中药灌肠治疗盆腔炎[J].医学信息，2013，26（3）：99.

[2]乐杰.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2008：301-308.编辑/张燕