小儿股骨骨折悬吊牵引的健康教育

刘杏桃

摘要：目的 探讨健康教育对小儿股骨骨折悬吊牵引效果的影响。方法 对我院2007年1月～2009年12月收治的256例小儿股骨骨折进行悬吊牵引患儿及家属进行健康教育。结果 256例患儿均取得了良好的疗效。结论 小儿股骨骨折悬吊牵引术.避免了手术治疗造成的巨大创伤，迎合了小儿骨折愈合快的优势。通过有效的健康教育，能避免各种并发症的发生，缩短住院时间，提高治愈率。

关键词：小儿；股骨骨折；悬吊牵引；健康教育

我院于2007年1月～2009年12月，共收治小儿股骨骨折悬吊牵引患儿256例，通过健康教育和精心护理，骨折治疗效果满意，无一并发症发生，全部治愈出院，现将体会报告如下。

1资料与方法

1.1 一般资料 本组256例股骨骨折患儿中，男性187例，女性69例，年龄24 d～8岁。均为闭合性骨折，皆有不同程度的肿胀、疼痛、功能活动受限。横形骨折68例，斜形骨折135例，螺旋形骨折53例。牵引最长4w，最短2w。住院时间16～35 d。

1.2方法 采用胶布粘贴牵引。先将患儿双下肢皮肤洗净后，再将备好的胶布沿双侧肢体纵轴平行贴于肢体内侧与外侧，关节处予纱布块衬垫以免压伤皮肤。禁止胶布环形粘贴或交叉粘贴以防血液循环障碍。胶布外用绷带包扎以免胶布撕脱，然后加牵引砝码进行牵引，牵引重量以臀部稍稍悬离床面为宜。

1.3结果 通过有效的健康教育，患儿及家属配合治疗，骨折均达到临床愈合，治疗效果确切，无1例发生护理并发症。

2健康教育内容及方法

2.1评估 评估患儿及家属对相关知识的了解情况、沟通能力、生活习性等。

2.2健康教育方法 健康教育要根据不同年龄、性别、职业、宗教信仰、文化程度、对保健知识的求知欲等不同采取不同的健康教育方法。具体采用以下4种方法。

2.2.1语言教育法 通过讲课、谈话、讨论、咨询、鼓励、宣泄等形式。

2.2.2文字教育法 以文字或图片为工具，将疾病知识制作成报纸、宣传卡片或宣传手册等，通过简明、形象、生动的文字描述使患儿及家属易于接受和掌握。

2.2.3形象化教育法 以标本模型配合生动的文字说明和口头解释，使患儿及家属更加直观地认识疾病，从而更能配合治疗。

2.2.4视听教育法 主要用录音、投影、幻灯、电视、电影等方式进行健康教育[1]。

2.3健康教育内容

2.3.1 疾病相关知识 包括病因、临床表现、治疗、护理等。

2.3.2告知注意事项，保持有效牵引 由于小儿生性好动，行牵引后要注意经常检查牵引绳有无脱离滑轮、滑槽；牵引砝码不能触床；告诉家长不能随意增减砝码重量，经常检查胶布有无滑移或松脱。患肢的正确摆放：多数患者家属认为，只要手术做了就完事大吉，对患肢的摆放认为舒服就可以，我们要向患者家属讲清楚，手术结束并不意味着治疗的成功，患肢必须取髋关节外展30°的中立位，膝下垫一软枕，防止患肢大幅度活动，以减轻疼痛和肿胀，让患者家属明白患肢摆放正确与否直接影响术后恢复的道理[2]。

2.3.3饮食指导 小儿处于代谢旺盛的生长发育阶段，骨折的恢复需要足够的营养，所以合理的营养是促进健康的物质基础，指导患儿家属予以优质蛋白、高维生素及含钙丰富的食物，如乳类、蛋类、大豆制品，以促进组织修复、骨骼生长，同时饮食上注意色鲜味美，冷热适宜，少食多餐，忌坚硬、刺激、油腻食物。

2.3.4调整心理 向患儿及家属解释牵引的意义、目的，减轻心理负担[3]。

2.3.5功能锻炼的指导 教会家长协助患儿练功，监督并限制其不利于骨折愈合的运动，注意护理，以免发生意外事故。骨折中后期疼痛消失，患儿自我保护意识浅薄，容易发生再损伤而影响正常愈合。

2.3.6纠正家长在治疗方法选择上的误区 从小儿的骨骼特点分析，小儿长管状骨两端均有骺板，也称为生长板。小儿特有的生长板由软骨细胞组成，故有橡胶样韧性，有减震的作用，可保护关节面，避免遭受像成人那样常见的严重粉碎性骨折。然而生长板在强度方面比韧带弱，所以在损伤中，小儿骨骺分离多见，而韧带损伤断裂极为少见。因此，做任何小儿韧带损伤的诊断时都应慎重。小儿骨折具有许多成人不具备的特点，在某些方面甚至与成人截然不同。在诊疗中若不遵循这些特点辨证施治，将有可能导致不良后果。小儿骨骼有以下特点：①小儿骺板具有生长潜力。②骨膜肥厚。③骨骼有巨大的可塑性。④在生长发育中矫形能力强。⑤骨折愈合快。⑥关节僵直少见。正是因为以上特点，小儿骨折的复位标准较低。若不了解这些特性便进行处理，常会发生不必要的切开复位或多次手法暴力整复。在临床中如果按成人治疗处理，还可能造成许多合并症，如感染、不愈合、骨骺损伤或神经血管损伤等。如果家属一味追求解剖对位，会导致患儿遭受不必要的手术，有的甚至造成了严重后果乃至终身残废。

2.3.7出院指导 继续注意营养。多晒太阳以增加骨密度，根据骨折愈合情况指导功能锻炼。患儿功能锻炼很难正确进行和坚持，父母应陪伴在旁，并用语言鼓励以免患儿产生厌恶心理。

3讨论

应用双下肢悬吊牵引患儿，是利用持续牵引使骨折断端稳定，直到固定作用。但小儿年龄小，骨折的疼痛及牵引的不适使小儿难以配合。另一方面，家长对小儿骨折与成人的区别不了解，骨折相关知识欠缺，通过有效的健康教育，既避免了手术治疗造成的巨大创伤，又迎合了幼儿骨折愈合快的优势。能避免各种并发症的发生。收到满意的治疗效果。

参考文献：

[1]刘于.疾病护理健康教育[M].湖北：湖北科学技术出版社，2007，5.

[2]鄢娟.幼儿股骨干骨折悬吊牵引的护理[J].临床和实验医学杂志，2008，7（2）：198.

[3]Stannard J P，Chrisensen K P，Wilkins K E. Femur fractures in infants：a new therapeutic approach[J].Journal of Pediatric Orthopaedics，1995.461-466.

[4]汤文婧，彭淑芹，王敏，等.小儿股骨干骨折双下肢悬吊牵引治疗60例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2009，5（14）：98.

编辑/张燕