胃肠手术后肠瘘治疗的临床分析

秦小昌

【摘要】目的探究分析胃肠手术后发生肠瘘的治疗方法和临床效果。方法随机抽取在2011年1月～2013年12月本院收治的50例胃肠手术后发生肠瘘的患者的临床资料，这50例患者中采用保守治疗方法的有28例，采用手术治疗的有22例，比较分析两种治疗方法的临床疗效，进行回顾性对比分析。结果采用保守治疗的28例患者中治愈的有20例，治愈率为71.43%；采用手术治疗的22例患者中治愈的有19例，治愈率为86.36%。结论在对胃肠手术后发生肠瘘患者进行治疗的过程中，要根据患者的实际病情选择合理适宜的治疗方案，确保最佳的临床疗效。

【关键词】胃肠手术；肠瘘；临床治疗

【中图分类号】R619 【文献标识码】A

肠瘘是临床上一种肠道性疾病，是指肠管之间、肠管和其他脏器或者体外出现病理性通道，造成肠内容物流出肠腔，从而造成感染、体液丢失、营养不良和器官功能障碍等一系列病理生理改变[1]。胃肠手术后发生肠瘘的概率不高，但是由于肠瘘对患者的身心健康产生的危害较大，所以肠瘘患者死亡的风险在逐年升高。所以，及时有效的对患者进行预后治疗显得至关重要。本院就胃肠手术后发生肠瘘的治疗方法和临床效果这个课题展开研究，取得了令人满意的成果，现报道如下。

1. 资料和方法

1.1 一般资料：随机抽取在2011年1月～2013年12月本院收治的50例胃肠手术后发生肠瘘的患者的临床资料，其中男27例，女23例，年龄为17～63岁，平均为（51±2.90）岁。这50例患者中进行胃癌根治术的有12例，结肠癌根治术的有5例，胃溃疡行胃大部切除术后十二指肠残端瘘的有10例，腹部外伤术23例，阑尾切除术后残端瘘4例。患者的临床症状主要表现为腹痛、发热、在腹腔的引流管内有胆汁状的液体。所有患者发生的均为肠瘘，发生时间为手术治疗后的5～12d左右，平均为（8±3.30）d，肠瘘的类型主要为小肠瘘9例，胃肠吻合口瘘21例，十二指肠瘘20例。

1.2 方法：所有患者都采取住院治疗的方式，医护人员对患者进行肝肾功能、血尿素、血糖、血清电解质的定时监测，根据患者的实际检查结果确定治疗方案。

采用保守治疗方法的有28例，治疗方案为：进行胃肠减压，患者需要禁食，在瘘口周围放置引流管，进行腹腔引流。瘘口附近的皮肤要得到护理，可以涂抹氧化锌软膏，避免皮肤发生细菌感染。在对患者进行治疗的过程中，要严密监测患者的各项生命体征指标是否符合正常，尤其是水电解质平衡和酸碱平衡，保证患者器官功能的正常实施[2]。对于减少瘘口发生的肠液量，我们可以采用生长抑素进行控制，常用的方法是在皮下注射100g，3次/d治疗。也可以同时联合营养疗法治疗。对于适宜采用手术方法的患者医护人员可以对患者的治疗方案进行修改，转为手术治疗。

采用手术治疗的有22例，其中进行肠切除吻合术的有8例，进行肠修补术的有9例，单纯的进行腹腔引流术的有5例。

1.3 统计学处理：研究中的基本的数据都采用SPSS12.0软件进行统计处理。计量的资料运用±s表示；利用t检验；计数资料以卡方值进行检验；计数资料以率（%）表示。P<0.05为差异具有统计学意义。

2. 结果

采用保守治疗的28例患者中治愈的有20例，治愈率为71.43%，剩下的8例患者中有6例自动出院，有2例患者死亡，死亡原因为形成血栓导致肺栓塞；采用手术治疗的22例患者中治愈的有19例，治愈率为86.36%，剩下的3例患者中有2例患者自动出院，有1例患者死亡，死亡原因为发生感染形成败血症。见表1。

3. 讨论

肠瘘是临床上一种主要发生在胃肠手术后的严重的并发症，随着医学技术的不断进步和手术方案的成熟，在治疗肠瘘时虽然有一定的效果，但是由于多方面的因素，发生死亡的风险也是很大的[3]。

发生肠瘘的原因主要有一下几方面：①腹腔感染：腹腔感染会导致胃肠吻合口出现炎性的水肿或者感染，患者会继而发生贫血、低蛋白血症等，伤口处愈合的能力就会大幅度的下降，从而影响患者的后期康复，而且大面积的感染还会导致皮肤溃烂，加重感染的程度[4]。②肠腔局部压力过大，患者在进行胃肠手术后，会使得肠道蠕动能力衰退，可能会发生粘连性的肠梗阻，吻合口位置就会显示达到大的张力，此时对瘘的形成有一定的影响作用。③肠吻合时缝合不正确，这是手术过程中没有进行规范化的操作所产生的结果，医护人员的经验不足，缝合时针距过大、过小、过紧、过密等都会引起瘘的形成[5]。

本院就胃肠手术后发生肠瘘的治疗方法和临床效果这个课题展开研究探讨，研究结果显示采用保守治疗方案的患者的治愈率为71.43%，采用手术方案治疗的患者的治愈率为86.36%。在对患者选择治疗方案时，不能够单纯的依据肠瘘发生的时间进行判断，而要先进行保守治疗，一段时间后观察治疗情况，看是否能够进行手术。虽然肠瘘的形成大部分是由于患者自身机体出现问题，但是也存在操作技术不当的因素，所以通过控制人为原因，也是可以降低肠瘘的发生率的。治疗肠瘘的关键在于是否能够降低瘘口消化酶的浓度，同时减少肠液的溢出量，所以临床上一般采用生长抑素或者是生长抑素的衍生物进行治疗，目的就是在于尽最大可能的降低消化酶的浓度，保证患者在手术后能够尽快的康复，伤口能够愈合，提高临床疗效[6]。有研究显示，肠瘘过高的发生率和营养不良有很大的关系，所以在目前的治疗过程中，营养支持疗法则显得至关重要，保证患者体内的水电解质酸碱平衡，同时对于人体所需的必要的营养物质有针对性的补充，在很大程度上能够减少肠瘘的发生。

综上所述，在对胃肠手术后发生肠瘘患者进行治疗的过程中，要根据患者的实际病情选择合理适宜的治疗方案，确保最佳的临床疗效。

【摘要】目的探究分析胃肠手术后发生肠瘘的治疗方法和临床效果。方法随机抽取在2011年1月～2013年12月本院收治的50例胃肠手术后发生肠瘘的患者的临床资料，这50例患者中采用保守治疗方法的有28例，采用手术治疗的有22例，比较分析两种治疗方法的临床疗效，进行回顾性对比分析。结果采用保守治疗的28例患者中治愈的有20例，治愈率为71.43%；采用手术治疗的22例患者中治愈的有19例，治愈率为86.36%。结论在对胃肠手术后发生肠瘘患者进行治疗的过程中，要根据患者的实际病情选择合理适宜的治疗方案，确保最佳的临床疗效。

【关键词】胃肠手术；肠瘘；临床治疗

【中图分类号】R619 【文献标识码】A

肠瘘是临床上一种肠道性疾病，是指肠管之间、肠管和其他脏器或者体外出现病理性通道，造成肠内容物流出肠腔，从而造成感染、体液丢失、营养不良和器官功能障碍等一系列病理生理改变[1]。胃肠手术后发生肠瘘的概率不高，但是由于肠瘘对患者的身心健康产生的危害较大，所以肠瘘患者死亡的风险在逐年升高。所以，及时有效的对患者进行预后治疗显得至关重要。本院就胃肠手术后发生肠瘘的治疗方法和临床效果这个课题展开研究，取得了令人满意的成果，现报道如下。

1. 资料和方法

1.1 一般资料：随机抽取在2011年1月～2013年12月本院收治的50例胃肠手术后发生肠瘘的患者的临床资料，其中男27例，女23例，年龄为17～63岁，平均为（51±2.90）岁。这50例患者中进行胃癌根治术的有12例，结肠癌根治术的有5例，胃溃疡行胃大部切除术后十二指肠残端瘘的有10例，腹部外伤术23例，阑尾切除术后残端瘘4例。患者的临床症状主要表现为腹痛、发热、在腹腔的引流管内有胆汁状的液体。所有患者发生的均为肠瘘，发生时间为手术治疗后的5～12d左右，平均为（8±3.30）d，肠瘘的类型主要为小肠瘘9例，胃肠吻合口瘘21例，十二指肠瘘20例。

1.2 方法：所有患者都采取住院治疗的方式，医护人员对患者进行肝肾功能、血尿素、血糖、血清电解质的定时监测，根据患者的实际检查结果确定治疗方案。

采用保守治疗方法的有28例，治疗方案为：进行胃肠减压，患者需要禁食，在瘘口周围放置引流管，进行腹腔引流。瘘口附近的皮肤要得到护理，可以涂抹氧化锌软膏，避免皮肤发生细菌感染。在对患者进行治疗的过程中，要严密监测患者的各项生命体征指标是否符合正常，尤其是水电解质平衡和酸碱平衡，保证患者器官功能的正常实施[2]。对于减少瘘口发生的肠液量，我们可以采用生长抑素进行控制，常用的方法是在皮下注射100g，3次/d治疗。也可以同时联合营养疗法治疗。对于适宜采用手术方法的患者医护人员可以对患者的治疗方案进行修改，转为手术治疗。

采用手术治疗的有22例，其中进行肠切除吻合术的有8例，进行肠修补术的有9例，单纯的进行腹腔引流术的有5例。

1.3 统计学处理：研究中的基本的数据都采用SPSS12.0软件进行统计处理。计量的资料运用±s表示；利用t检验；计数资料以卡方值进行检验；计数资料以率（%）表示。P<0.05为差异具有统计学意义。

2. 结果

采用保守治疗的28例患者中治愈的有20例，治愈率为71.43%，剩下的8例患者中有6例自动出院，有2例患者死亡，死亡原因为形成血栓导致肺栓塞；采用手术治疗的22例患者中治愈的有19例，治愈率为86.36%，剩下的3例患者中有2例患者自动出院，有1例患者死亡，死亡原因为发生感染形成败血症。见表1。

3. 讨论

肠瘘是临床上一种主要发生在胃肠手术后的严重的并发症，随着医学技术的不断进步和手术方案的成熟，在治疗肠瘘时虽然有一定的效果，但是由于多方面的因素，发生死亡的风险也是很大的[3]。

发生肠瘘的原因主要有一下几方面：①腹腔感染：腹腔感染会导致胃肠吻合口出现炎性的水肿或者感染，患者会继而发生贫血、低蛋白血症等，伤口处愈合的能力就会大幅度的下降，从而影响患者的后期康复，而且大面积的感染还会导致皮肤溃烂，加重感染的程度[4]。②肠腔局部压力过大，患者在进行胃肠手术后，会使得肠道蠕动能力衰退，可能会发生粘连性的肠梗阻，吻合口位置就会显示达到大的张力，此时对瘘的形成有一定的影响作用。③肠吻合时缝合不正确，这是手术过程中没有进行规范化的操作所产生的结果，医护人员的经验不足，缝合时针距过大、过小、过紧、过密等都会引起瘘的形成[5]。

本院就胃肠手术后发生肠瘘的治疗方法和临床效果这个课题展开研究探讨，研究结果显示采用保守治疗方案的患者的治愈率为71.43%，采用手术方案治疗的患者的治愈率为86.36%。在对患者选择治疗方案时，不能够单纯的依据肠瘘发生的时间进行判断，而要先进行保守治疗，一段时间后观察治疗情况，看是否能够进行手术。虽然肠瘘的形成大部分是由于患者自身机体出现问题，但是也存在操作技术不当的因素，所以通过控制人为原因，也是可以降低肠瘘的发生率的。治疗肠瘘的关键在于是否能够降低瘘口消化酶的浓度，同时减少肠液的溢出量，所以临床上一般采用生长抑素或者是生长抑素的衍生物进行治疗，目的就是在于尽最大可能的降低消化酶的浓度，保证患者在手术后能够尽快的康复，伤口能够愈合，提高临床疗效[6]。有研究显示，肠瘘过高的发生率和营养不良有很大的关系，所以在目前的治疗过程中，营养支持疗法则显得至关重要，保证患者体内的水电解质酸碱平衡，同时对于人体所需的必要的营养物质有针对性的补充，在很大程度上能够减少肠瘘的发生。

综上所述，在对胃肠手术后发生肠瘘患者进行治疗的过程中，要根据患者的实际病情选择合理适宜的治疗方案，确保最佳的临床疗效。

【摘要】目的探究分析胃肠手术后发生肠瘘的治疗方法和临床效果。方法随机抽取在2011年1月～2013年12月本院收治的50例胃肠手术后发生肠瘘的患者的临床资料，这50例患者中采用保守治疗方法的有28例，采用手术治疗的有22例，比较分析两种治疗方法的临床疗效，进行回顾性对比分析。结果采用保守治疗的28例患者中治愈的有20例，治愈率为71.43%；采用手术治疗的22例患者中治愈的有19例，治愈率为86.36%。结论在对胃肠手术后发生肠瘘患者进行治疗的过程中，要根据患者的实际病情选择合理适宜的治疗方案，确保最佳的临床疗效。

【关键词】胃肠手术；肠瘘；临床治疗

【中图分类号】R619 【文献标识码】A

肠瘘是临床上一种肠道性疾病，是指肠管之间、肠管和其他脏器或者体外出现病理性通道，造成肠内容物流出肠腔，从而造成感染、体液丢失、营养不良和器官功能障碍等一系列病理生理改变[1]。胃肠手术后发生肠瘘的概率不高，但是由于肠瘘对患者的身心健康产生的危害较大，所以肠瘘患者死亡的风险在逐年升高。所以，及时有效的对患者进行预后治疗显得至关重要。本院就胃肠手术后发生肠瘘的治疗方法和临床效果这个课题展开研究，取得了令人满意的成果，现报道如下。

1. 资料和方法

1.1 一般资料：随机抽取在2011年1月～2013年12月本院收治的50例胃肠手术后发生肠瘘的患者的临床资料，其中男27例，女23例，年龄为17～63岁，平均为（51±2.90）岁。这50例患者中进行胃癌根治术的有12例，结肠癌根治术的有5例，胃溃疡行胃大部切除术后十二指肠残端瘘的有10例，腹部外伤术23例，阑尾切除术后残端瘘4例。患者的临床症状主要表现为腹痛、发热、在腹腔的引流管内有胆汁状的液体。所有患者发生的均为肠瘘，发生时间为手术治疗后的5～12d左右，平均为（8±3.30）d，肠瘘的类型主要为小肠瘘9例，胃肠吻合口瘘21例，十二指肠瘘20例。

1.2 方法：所有患者都采取住院治疗的方式，医护人员对患者进行肝肾功能、血尿素、血糖、血清电解质的定时监测，根据患者的实际检查结果确定治疗方案。

采用保守治疗方法的有28例，治疗方案为：进行胃肠减压，患者需要禁食，在瘘口周围放置引流管，进行腹腔引流。瘘口附近的皮肤要得到护理，可以涂抹氧化锌软膏，避免皮肤发生细菌感染。在对患者进行治疗的过程中，要严密监测患者的各项生命体征指标是否符合正常，尤其是水电解质平衡和酸碱平衡，保证患者器官功能的正常实施[2]。对于减少瘘口发生的肠液量，我们可以采用生长抑素进行控制，常用的方法是在皮下注射100g，3次/d治疗。也可以同时联合营养疗法治疗。对于适宜采用手术方法的患者医护人员可以对患者的治疗方案进行修改，转为手术治疗。

采用手术治疗的有22例，其中进行肠切除吻合术的有8例，进行肠修补术的有9例，单纯的进行腹腔引流术的有5例。

1.3 统计学处理：研究中的基本的数据都采用SPSS12.0软件进行统计处理。计量的资料运用±s表示；利用t检验；计数资料以卡方值进行检验；计数资料以率（%）表示。P<0.05为差异具有统计学意义。

2. 结果

采用保守治疗的28例患者中治愈的有20例，治愈率为71.43%，剩下的8例患者中有6例自动出院，有2例患者死亡，死亡原因为形成血栓导致肺栓塞；采用手术治疗的22例患者中治愈的有19例，治愈率为86.36%，剩下的3例患者中有2例患者自动出院，有1例患者死亡，死亡原因为发生感染形成败血症。见表1。

3. 讨论

肠瘘是临床上一种主要发生在胃肠手术后的严重的并发症，随着医学技术的不断进步和手术方案的成熟，在治疗肠瘘时虽然有一定的效果，但是由于多方面的因素，发生死亡的风险也是很大的[3]。

发生肠瘘的原因主要有一下几方面：①腹腔感染：腹腔感染会导致胃肠吻合口出现炎性的水肿或者感染，患者会继而发生贫血、低蛋白血症等，伤口处愈合的能力就会大幅度的下降，从而影响患者的后期康复，而且大面积的感染还会导致皮肤溃烂，加重感染的程度[4]。②肠腔局部压力过大，患者在进行胃肠手术后，会使得肠道蠕动能力衰退，可能会发生粘连性的肠梗阻，吻合口位置就会显示达到大的张力，此时对瘘的形成有一定的影响作用。③肠吻合时缝合不正确，这是手术过程中没有进行规范化的操作所产生的结果，医护人员的经验不足，缝合时针距过大、过小、过紧、过密等都会引起瘘的形成[5]。

本院就胃肠手术后发生肠瘘的治疗方法和临床效果这个课题展开研究探讨，研究结果显示采用保守治疗方案的患者的治愈率为71.43%，采用手术方案治疗的患者的治愈率为86.36%。在对患者选择治疗方案时，不能够单纯的依据肠瘘发生的时间进行判断，而要先进行保守治疗，一段时间后观察治疗情况，看是否能够进行手术。虽然肠瘘的形成大部分是由于患者自身机体出现问题，但是也存在操作技术不当的因素，所以通过控制人为原因，也是可以降低肠瘘的发生率的。治疗肠瘘的关键在于是否能够降低瘘口消化酶的浓度，同时减少肠液的溢出量，所以临床上一般采用生长抑素或者是生长抑素的衍生物进行治疗，目的就是在于尽最大可能的降低消化酶的浓度，保证患者在手术后能够尽快的康复，伤口能够愈合，提高临床疗效[6]。有研究显示，肠瘘过高的发生率和营养不良有很大的关系，所以在目前的治疗过程中，营养支持疗法则显得至关重要，保证患者体内的水电解质酸碱平衡，同时对于人体所需的必要的营养物质有针对性的补充，在很大程度上能够减少肠瘘的发生。

综上所述，在对胃肠手术后发生肠瘘患者进行治疗的过程中，要根据患者的实际病情选择合理适宜的治疗方案，确保最佳的临床疗效。