在医学遗传学教学中培养护理专业学生的职业敏感性

红河卫生职业学院 岑筱芸

护理职业敏感性是对护理职业的一种悟性，即对护理职业有超乎常人的洞察力，对职业有强烈的接受、反应、判断和分析能力，是从业者对职业的理解与适应能力的综合体现。护理职业敏感性不是与生俱来的，也不是一蹴而就的，它需要护理专业学生不断学习、实践、积累。因此，对护理专业学生的职业敏感性培养需要从入学开始并且贯穿于整个教学过程。高职高专护理专业的培养目标是：学习相关的人文社会科学知识和医学基础和预防保健的基本理论知识，受到护理学的基本理论、基本知识和临床护理技能的基本训练，具有对服务对象实施整体护理及社区健康服务的基本能力。

一、课程设置与学情分析

医学遗传学是护理系学生必修的一门基础医学课程，安排在新生入学的第一学期，介绍人类遗传性状和传递机制等基础知识，以及遗传病的诊断、治疗、预后等临床医学内容，控制遗传病在家庭和社会的再发风险，提高人类健康水平。它是联系基础医学和临床医学的桥梁，教师应引导学生遵循一般疾病的护理原则基础上，理解遗传和疾病发生的联系，拓宽思维，为学生以后的专业学习打基础。遗传学在教材编排上具有多而散的特点，即理论和概念多，知识点分散，传统的学习过程很少涉及临床疾病学，医学遗传学的基础知识与临床应用出现脱节，学生学习兴趣难以激发。我学院招收的三年制专科护理专业学生多数来自云南边疆的高原地区和贫困山区，由于教学资源匮乏，加之各级高等院校层层筛选，最后我学院的学生录取分数只在300～400分之间，而且文理兼招，多数学生的生物化学知识基础薄弱，学院安排的课时紧，学生学习比较困难。鉴于以上情况，笔者对课程内容作如下调整：理论课以遗传学的遗传物质、遗传规律、遗传性疾病等基础知识为主；临床实践以案例分析和遗传咨询入手；实验以实验室操作与观摩同步进行。

二、在遗传学教学中培养学生的职业敏感性

笔者在本学院13级专护3-4班108人的医学遗传学教学中尝试和探索专护生的职业敏感性培养，表现在以下几方面：

1.职业方向认知和职业道德培养。在第一章的绪论教学中，课件首先展示了护理职业形象，由学生谈谈自己对职业的感想。教师引导学生认识在将来的临床工作中需要具备哪些理论知识，以及遗传学的教学方向和教师的主要教学方法，使学生尽早进入职业角色。医患关系是护理人员最难避开的关系，教师可以精选一段视频让学生讨论分析事件发生、发展、处理过程，使学生设身处地产生情感体验，培养学生社会责任感和同情心，明确职业方向，培养学生爱岗敬业的职业道德素养。

2.病例分析与角色扮演感受职业体验。角色扮演，即设定某种情境与题材，由学生扮演一定角色，通过行为模仿或行为替代充分体会角色的情感变化和行为模式，表露自己或角色的人格、情感、人际交往、内心冲突等心理问题。角色扮演是十分重要的态度学习方法，一方面，可使学生主动参与教学过程；另一方面，可使学生获得特定角色的心理需求，从而改变某种态度形成了新的态度，教学过程中穿插多个案例，由学生设计并扮演。例如，讲授唐氏综合征时，设计小品活动，由专护生扮演病人、病人家属、护士等不同角色，学生通过对不同角色的体验认识遗传病在临床上的表征，激发学生对问题的思考兴趣，从而达到学习态度较大程度的改变。同时，角色扮演对培养学生协作精神效果明显。

3.针对职业性的讨论。针对护理专业的职业特点，引导学生上网查询，收集有关异常药物反应的资料以及相关医疗报道，在课堂上分组发言，教师引导讨论“千人千方”的用药特点，帮助学生把所学的基础知识与临床医学有机结合。以上海某医院的医生用药失误，后被护士发现并报告为例，换位思考，分析患者及其家属的行为表现、情感态度和心理变化，认识护理工作的重要性，明确护理人员与患者面对的直接性，从而明确护理工作必需“认真、耐心、细致”的基本特点。“察言观色”是护士职业敏感性的一个重要表现。讲述多基因病和染色体病的有关案例时，教师应引导学生根据对象的言行快速判断，灵活应对。护理工作不仅需要护理人员本身具备过硬的专业知识和技术，还需要具备能根据患者或患者家属的行为表现判断其疾病或心理活动。因为护理工作不仅仅要面对患者，还要面对患者家属，只有采取灵活有效的护理方法保证医患关系协调，才能取得较好的治疗效果。在此过程中，护理人员对患者的病情和病情发展、用药后的效果、心理状态等的关注度是职业敏感性的具体表现，也是学生从入学就要培养的重要职业素质。

4.综合考核。对学生考核是教学过程中的重要环节，是检验学生学习情况的基本方法，为进一步培养学生的职业敏感性，学期综合性考核分值比例是：平时成绩占30%，包括学生平时表现（小组讨论发言）、课后作业和实验操作；期末理论考核占70%，考题内容安排2个典型遗传病案例题分析，涉及遗传规律、诊断、伦理道德等内容，再次强化学生的职业敏感性。通过一学期的医学遗传学课程学习，多种形式的教学方法缩小了遗传学基础知识和临床医学应用的差距，多数学生经常在课间，或者通过QQ、电话与教师交流有关遗传病、优生咨询等问题。医学遗传学知识学习、现实案例展示、临床医学技能体验和积累、明确的职业方向、正确的职业态度都为学生职业敏感性培养打下坚实基础。

[1]王 宏.浅谈如何培养在恔护生的职业敏感性[J].中等职业教育，2012

[2]黄雪霜.医学遗传学[M].北京:北京大学医学出版社，2010