医学院校教师职业精神评估方法研究

甘肃卫生职业学院 于付臣

医学教师职业精神主要包括行业自律等内容，是整个医学教师群体对大众的一种承诺，在医学教育中是一项非常重要的核心内容。职业精神的产生与医学教师其他技能一样，并不可一蹴而就。对医学教师职业精神的重视不应该只表现在在职从业人员中，更重要的是针对在校学生教育以及教师继续教方面进行强调。医学教育因为阶段的不同，其存在的身份以及工作任务也会表现出一些不同。本文就医学院校教师的精神评估进行了具体的探讨，带着对精神评估的初步认识，对医学教育中经常使用的医学教师职业精神评估方法进行了分析与研究。

一、伦理知识与道德推理检测

伦理知识与道德推理检测主要是指选择一定的模拟案例或者问题，结合被评估者的反应，或者选择一些伦理常识和道德推理，进而对其职业精神进行评级。其中，确定问题测验（Defining Issues Test,DIT）是使用最广泛的一种评测工具。虽然这种方法在国外开始兴起，但是目前这种方法已经开始在我国使用，目前我国很多医学院校使用DIT通过各种道德两难故事进行测评，并通过纸笔问卷等形式进行测评，不仅容易操作，而且具有非常好的准确性与可靠性，现在已经试图在我国医学院校中推广。

二、基于观察的评价

其核心为医学教师职业精神的定义，对被评估者进行直接观察，形成评价性的意见，这种评价方式又可以分为定性与定量两种。

1.定性评估

以主观性、描述性文字意见为主，在评估项目上并没有一个统一的标准，其内容多为比较积极的意见，很少会见到负面性的意见，所以这种评估方式多少会显得有些突兀。同时，相关研究证实，在众多关于医学教师职业精神描述性文字中，出现比较含混或者模棱两可的评价时，定性评价得分就会低很多，可以将其与负面意见一样看待。目前我国医学院校中已经开始引入这种评估方法，通过相关描述性文字对其进行阐述，通过一些理论进行证实，在实践过程中取得了非常好的效果。

2.分级评估

在分级评估方法中，各种行为量表会经常使用，不论是定性或者定量均可，其核心内容有自我批判能力、交际能力以及工作效率等。在众多行为量表中，全球绩效评估量表是使用最为广泛的一种，虽然这种量表操作起来非常简单，但是评估员对评估学生的主观印象会使评估结果受到影响。例如，导师很喜欢学习成绩优异的学生，在评估过程中会对其职业精神缺陷进行忽略；如果一个学生存在令导师厌恶的缺陷，那么导师会对这名学生大为不满。这种评估方法现在也开始在我国一些医学院校中使用，虽然这种评估方法在实践中并不能进行全面系统的评价，但是也有其可以借鉴的地方。

3.定量评价

在医学教师职业精神定量评价量表中，最为经典的就是mini-CEX（mini-clinical evaluation exercise），这种定量评价量表在各种临床情况下均在使用。通过相关分析发现，CEX 的指标可靠，结构合理，可以在各种临床评估中进行使用。P-MEX（professionalism mini-evaluation exercise）是一种在mini-CEX 基础上进行修订的简化量表，主要在医学教师职业精神量化评估工作中使用，量表共设计了24 个项目，这些项目主要涵盖了医学教师职业精神的每个方面，在实际使用过程中具有非常高的可靠性与准确性。美国还针对专业医疗行为制定了专门的医学教师职业精神评估项目，为其开发了专用的量表。我国将结合本国医学教育行业的实际情况将其引用到职业精神评估工作中，具有非常重要的可操作性。

4.评估主体

通过上文中针对医学教师职业精神定性与定量的分析，评估者可以针对不同人群，从不同角度对被评估者展开评测。首先，被评估者可以对自身的医学教师职业精神进行自评，可以有效避免评估员偏见而产生的结果偏差，被评估者对自己医学教师职业精神不确切的评估也会在这一环节中展现出来，也正因为存在自我认识不准确的现象，自评结果会与实际情况之间存在一定的偏差，这一点需要进一步考证。由此来看，自评不是进行医学教师职业精神最好的方法。其次，可以展开同级评估，在同级评估过程中，评估者与被评估者往往处于同一职位，这种评估对于实施来说非常有利；相关统计评估调查显示，有66%的教师愿意主动参与到同级评估中来，然而在评估中他们不愿意将被评估者的弱点指出来，害怕破坏彼此间的关系，在这种情况下，采取匿名评估的方法会使评估的准确性得到提高。由此可见，评估者与被评估者之间存在的竞争关系也是影响评估结果的重要因素。再次，教职人员在不同教学环境中会对被观察者进行进一步的观察与了解，通过上述量表的使用对被评估者展开评价，可以为其提供不同的视角，在全面评价之中，这是非常重要的一个组成部分，因为教师与被评估者之间可能存在非常复杂的关系，而这些复杂的关系会对结果的可靠性造成影响。在这种方法的影响下，可以针对不同场景、来源对被评估者展开职业精神与行为的全面评价，在医学教师职业精神评估中已经得到广泛使用。

三、客观结构化临床考试

在具体的临床情景下，对被评估者进行问诊、查体等临床活动，同时对被评估者在临床活动中表现出来的各方面素质情况进行医学教师职业精神评估，并做出积极的反馈。由于短时间的接触难以避免被评估人员的“表演”能力受到影响，有可能会出现临场发挥不好的情况。

四、其他

针对被评估者建立医学教师职业精神档案，对重大突发事件进行汇报等。与客观结构化临床考试（objective structuredclinical examinations,OSCEs）临床情景模拟相区别，这些评估方法主要由真实的临床情景中来，可以将被评估者的实际医学教师职业精神水平反映出来。

综上所述，医学教师因为存在的教学环境不同，加上不同医学教师承担的责任也不同，医学教师职业精神评估方式在不同医学教师的职业精神评估中也在不断发生着变化。近年来我国对医学教师职业精神评估方面的相关研究还很薄弱，我们应该对国外相关理论体系与评估方法进行充分地借鉴，在此基础上探索出属于我国自己的医学教师职业精神评估方法。本文在以上内容的引领下对目前医学教育中经常使用的医学教师职业精神评估方法进行了简单地分析，供大家参考。

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