传统医用X线胶片与数字PACS成像系统档案之信息化管理

楼 俐

（浙江省绍兴市立医院，浙江绍兴，312000）

传统医用X线摄影原先为一普遍采用的临床诊断手段，人们把具有医学信息的X线记录下来的最主要介质就是X线胶片，即传统意义上的以X线胶片呈现的一种医学影像结果。然而随着科学技术的快速发展，代表目前医疗信息系统最高水平的数字PACS成像系统已取代原有传统X胶片影像技术，即一些全新的数字化影像技术，如CT、MR、CR、DR、数字胃肠诊察等。PACS的总体目标是以数字化诊断、信息共享、无胶片化为核心。PACS系统可大幅提高影像档案的查找和利用，也可节省大量昂贵胶片和储存胶片的空间，已成为医学影像发展的必然趋势。因此，医学影像档案的数字化管理已势在必行。笔者长期从事医院档案管理工作，现结合工作实际谈谈传统医用X线胶片与数字PACS成像系统影像档案数字化转型接轨的做法与思考。

一、传统X线胶片与PACS成像系统影像档案的数字化对接

（一）设备配置

计算机配置为：采用酷睿I 74790 3.6GH2处理器，8GB内存，2T硬盘；光驱采用SONY32倍速可写光驱；扫描仪采用HP5100C型；操作系统为WindowsXP；应用软 件 为 PACS（Picture Archiving And Communication Systems）系统。

（二）转换办法

通俗地讲，传统医用X线胶片影像档案数字化转换就是将以往复杂的信息（包括传统胶片、病人信息等）转变为计算机所能处理的二进制代码，交由计算机统一处理。而X胶片档案数字化，就是通过扫描仪对传统胶片的信息进行扫描，在扫描的过程中，为了达到清晰的效果，需要注意图片质量的相关指标，如亮度、对比度、灰质度等。扫描之后以TIFF文件格式保存，至此得到了胶片的初始图像文件。再通过Photoshop对图像进行编辑与处理，直到与数字PACS标准相同的格式与大小。完成后再将其保存为JPEG格式文件，JPEG格式文件的压缩率约为1：20，符合国际标准格式图像，无缝接入PACS系统。

（三）操作步骤

1.清除需处置传统X线胶片上的污垢，避免因扫描清晰度高而使污垢及划痕等外界因素影响医疗诊断，有效预防和控制误诊与误治的不良情况发生。

2.务必按胶片目录号及相应索引号，如患者姓名、性别、年龄、住址、电话号码、摄片日期、片号、片诊断等规定格式类目，制作完成一一对应的电子版目录，并能与数字PACS成像系统索引目录格式相匹配吻合。

3.采用HP5100C型扫描仪，对胶片进行扫描，将其转换为与数字PACS成像系统索引目录相匹配的格式。扫描时需特别注意查看胶片摆放位置有无偏移、出格等情况，对姓名、性别、年龄、住址、电话号码、摄片日期、片号、片诊断编号进行核对，要求精准无误，然后视分辨率将对比度与亮度作相应调整，经过这些程序的扫描能确保胶片数据的准确、有效生成。

4.在经数字扫描转换后的PACS成像图像生成后，还有一个程序必不可缺——与原X线传统胶片档案的相关信息作再次核对，以确保原文图像、文件夹名称、机读目录的内容完全相一致，以避免张冠李戴等不必要的差错情况发生。

5.在完成传统X线胶片数字化处置图像生成与编制完目录格式后，再将操作完成以件为单位的批量与计算机PACS成像系统相关数据进行挂接。挂接时要特别注意核对挂接图片与系统文件夹名称、格式、路径等是否相一致。

6.运用模数转换器，即A/D转换器，将扫描模拟图片转换成数字影像文字，以满足医患日常利用与远程会诊传输等。

7.最后，将扫描图像存贮为JPEG格式，这不仅可减少磁盘的占有空间，亦方便图像的调阅和远程会诊传输，更便捷地为利用者在获得相应的文、图、音等方面予以全方位地呈现，成为三者的有机结合体，完美地服务于医患间。

至此，传统X线胶片与数字PACS成像系统影像档案数字化转换处理工作完毕。

二、推进档案信息化建设的思考

当今，“互联网+医疗”已成为新时代智慧医院的符号。采用数字化影像档案管理扫描方法来解决传统X线胶片转型问题已得到公认，其技术转换成果已趋成熟。然而，这一转换技术，对档案执业人员的业务素养提出了更高要求。

1.重视档案人才的培养。档案人才培养是档案数字化建设的关键。现今医院档案管理从业人员普遍存在学历不高、专业不对口、信息技术缺乏、年龄偏大等问题。因此，医院档案管理要实现智能化，首先要解决的就是人的问题。医院档案管理人员不仅要有扎实的档案学专业知识，也要具备计算机、医学等其他相关的知识，要从传统的档案保管员角色向“档案员+医学+网络+通讯”的四大关键性角色转变，这样才能更好地开展工作。

2.重视信息安全的维护。数字化档案在给我们带来便捷的同时，本身也存在着一系列的安全隐患，如误操作、病毒感染、黑客攻击等。这些问题不解决，轻则导致某业务中断，重则数据丢失，造成不可估量的损失。因此，要高度重视日常信息安全防护工作。通过建立安装防火墙和杀毒软件来防范黑客的攻击和病毒的感染；通过身份验证、加密、数字签名等技术对用户访问权限进行控制；同时还要重视数据的备份工作，以此确保主数据的及时恢复与正常运行。

面对“五联网+医疗”智能时代的到来，正确的选择应是把握机遇、顺势而为、勇于尝试。档案人员只有不断提升计算机应用能力，熟练运用信息网络技术，才能真正成为档案信息资源的管理、分析与提供者，更好地服务于临床一线与医院领导的各项管理工作。所以，强化档案人员培训，提高他们的计算机网络应用技术、信息鉴别及安全维护能力，显得更为重要和迫切。

实践证明，我院所采用的传统X线胶片转型接轨数字PACS成像系统方法，在医院信息部门技术力量的支撑下，取得了圆满成功，得到省、市级行政与业务主管部门的充分肯定。在此推动下，医院领导将档案人才信息化技能培养也提上了议事日程，为持续推进我院数字档案工作智能发展奠定了良好基础。