甘州区2003 ～2013 年碘缺乏病防治效果分析

奚霞 张森乔

(甘肃省张掖市甘州区疾控中心 甘肃 张掖 734000)

甘州区地处甘肃省河西走廊中部，是碘缺乏病流行区，自20 世纪70年代开始实施以食盐加碘为主的综合防治措施以来病情得到了有效控制，2000 年达到了基本实现消除碘缺乏病阶段目标，近年来，防治成果进一步巩固。现对甘州区2003 ～2013 年碘缺乏病防治资料分析如下:

1.资料与方法

1.1 资料来源2003 ～2013 年甘州区碘缺乏病病情监测资料。

1.2 内容与方法

1.2.1 儿童甲肿率和尿碘含量监测 每年随机抽取2 -3 所小学的8 -10 儿童，用触诊法进行甲状腺检查。采集学生尿样用砷铈分光光度法测定尿碘含量［1］。

1.2.2 盐碘监测 按照《全国碘盐监测方案(修订)》［2］的抽样方法抽取居民户盐样，用GB/T13025 -1999 直接滴定法测定盐碘含量［3］。

1.2.3 碘缺乏病健康教育现状调查 抽取小学五年级学生和家庭主妇进行IDD 知识问卷和行为调查。

1.3 质量控制病情监测和健康教育问卷调查由经过省级培训的IDD防治专业人员进行，盐碘和尿碘实验室均经国家碘缺乏病参照实验室盐碘和尿碘外质控考核合格。

2.结果

2.1 居民户碘盐监测结果:2003 ～2013 年共监测居民户盐样3088份，碘盐3076 份，合格碘盐3026 份，各年份碘盐合格率、碘盐覆盖率、合格碘盐食用率均在95%以上，达到了国家消除碘缺乏病标准要求，且呈现逐年上升的趋势。见表1。

表1 2003 ～2013 年甘州区居民户碘盐监测结果

2.2 儿童甲状腺肿大率2003 ～2013 年共调查8 ～10 岁儿童1256 人，触诊法查出甲状腺肿大24 人，总肿大率1.91%。甲状腺肿大率均维持在5%以下，呈逐年下降趋势。见表2。

表2 甘州区2003 ～2013 年儿童甲肿率监测结果

2.3 儿童尿碘监测结果2003 ～2013 年共检测儿童尿碘1116 份，尿碘中位数205.38 ug/L。其中＜100ug/L 186 人，占17.67%，100 -199ug/L355 人，占31.81%，200 - 299ug/L 351 人，占31.45%，＞300ug/L224人，占20.07%。见表3。

表3 甘州区2003 ～2013 年儿童尿碘监测结果

2.4 碘缺乏病健康教育情况 以"5.15 碘缺乏病宣传日"活动为契机，甘州区印制了碘缺乏病的宣传材料、宣传画，在各乡镇粘贴宣传画报、宣传版报，利用"赶集日"对居民开展健康咨询活动;在小学开展健康教育"四个一"活动，即上一堂碘缺乏病健康教育课、办一次碘盐鉴别活动、搞一起课外宣传活动、办一次专题作文比赛，组织村干部、乡村医生召开座谈会，举办育龄妇女碘缺乏病防治知识讲座、发放宣传用品等多种形式进行碘缺乏病健康教育。按照《甘肃省碘缺乏病健康教育技术方案》的要求，在全区对小学五年级学生和家庭主妇进行IDD 防治知识问卷调查，累计调查小学生504 人，知晓率94.31%，调查家庭主妇315 人，知晓率90.16%。

3.讨论

自实施以食盐加碘为主预防碘缺乏病的综合防治策略以来，甘州区居民户碘盐合格率、碘盐覆盖率、合格碘盐食用率均均在95%以上，且呈逐年上升趋势，表明碘盐市场已渐趋规范，运营正常。8 -10 岁儿童甲状腺肿大率在5%以下，且呈逐年下降趋势，儿童尿碘＞100ug/L 的样本占83.33%，＜50ug/L 占6.54%，表明儿童碘营养状况良好，全区儿童甲状腺肿大率、碘盐合格率和尿碘三项指标均达到国家规定的消除IDD标准［4］。

通过大众传媒、宣传板面、学生"四个一"活动、知识讲座等形式扎实开展碘缺乏病防治知识健康教育活动，小学生、家庭主妇的IDD 知晓率均达到90%以上，有效提高了广大群众对碘缺乏病防治知识的知晓率，对确保持续消除碘缺乏病起到了重要作用。

碘缺乏病防治工作是关系到居民健康的系统工程，需要卫生、盐业、教育等多部门的共同努力，需长期坚持。从监测结果看，非碘盐、不合格碘盐冲击盐业市场的现象还经常存在，仍有少数居民食用非碘盐，儿童碘营养状况还存在不均衡。今后应继续加强碘缺乏病防治知识宣传，加强重点人群的健康教育，促进健康行为生活方式的形成［5-6］;进一步加强市场监管，加大非碘盐稽查力度，从碘盐生产、销售、食用各个环节齐抓共管，建立和完善碘缺乏病防治长效机制，持续消除碘缺乏病，提高人民健康水平。

［1］ 中华人民共和国.行业标准WS/T107 -1999.尿碘的砷铈催化分光光度测定法.

［2］ 卫生部.全国碘盐监测方案(修订)，2004.

［3］ 中华人民共和国.国家标准GB/T13025 -1999.制盐工业通用实验方法碘离子的测定。

［4］ 中华人民共和国.国家标准GB16006 -2008.碘缺乏病消除标准.

［5］ 格鹏飞，席进孝，等.《基层医务人员地方病防治手册(下)》［M］兰州:甘肃科学技术出版社，2009

［6］ 张勇，陈庆伟，等.阜阳市1996 -2008 年碘缺乏病防治效果评价［J］.安徽预防医学杂志，2009，15(4)，244 -246.