帕瑞昔布钠复合舒芬太尼用于胸科术后患者静脉自控镇痛的观察

张爱华 于春锐 刘红

(1青岛大学药学院药理系 山东 青岛 266021;2青岛大学医学院附属青岛市市立医院东院区 山东 青岛 266071)

胸外科手术的危险系数较大，强烈的疼痛容易让患者引起较大的应激反应，这对伤口的复原会造成较大的影响。因而说，临床中实施有效的术后镇痛非常有必要。基于此，本研究对帕瑞昔布钠复合舒芬太尼用于胸科术后患者静脉自控镇痛的临床疗效进行观察，效果显著，现报告结果如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

对我院于2013年3月～2015年3月收治的86例胸外科手术患者的临床资料进行回顾性分析。所有患者的脏器功能均正常，且均排除对帕瑞昔布钠用药有禁忌症的患者，均符合ASAⅠ～Ⅱ级的胸科全麻手术患者。按照不同自控镇静方法将其随机分成实验组和对照组各43例。实验组年龄32～68岁，体重44～73kg;对照组年龄33～68岁，体重46～74kg。对比两组患者的年龄、体重等临床资料，差异不明显，无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

86例患者均采用静吸复合全麻。麻醉诱导:咪达唑仑0.05mg/kg、维库溴铵0.1mg/kg、丙泊酚(1.5 ～2)mg/kg、舒芬太尼0.5μg/kg。麻醉维持:吸入1.5% ～2.5%七氟醚，持续泵注丙泊酚，间断添加舒芬太尼，手术完成前1小时不再添加舒芬太尼，手术完成前20分钟停吸七氟醚，手术完成时静注托烷司琼5mg，常规新斯的明拮抗肌松。手术完成后，分别对两组患者进行舒芬太尼自控静脉镇痛:按舒芬太尼1μg/kg配制静脉镇痛泵100ml，负荷量2ml，背景剂量2ml/h，患者自控剂量1.5ml，锁定时间20分钟，使用时间48小时。麻醉诱导时，实验组静脉注射40mg帕瑞昔布钠，12小时后再注射40mg帕瑞昔布钠;对照组静脉注射10ml生理盐水，12小时后再注射10ml生理盐水。

1.3 观察指标

记录患者手术完成后4h、8h、12h、24h、48h静息时的疼痛视觉模拟评分，根据卫生部委托中华医学会编著的《临床技术操作规范:疼痛学分册》所拟定的疼痛视觉模拟评分标准和镇痛满意度标准进行评价:0分为无痛，0～3分为轻度疼痛，3～6分为中度疼痛，＞6分为重度疼痛，10分为急剧疼痛。观察患者头晕、口干、恶心、呕吐、嗜睡等不良反应情况。

1.4 统计学处理

2.结果

2.1 术后疼痛视觉模拟评分

实验组患者在术后4h、8h、12h的疼痛视觉模拟评分均显示轻度疼痛，对照组患者在术后4h、8h、12h的疼痛视觉模拟评分均显示中度疼痛，对比差异显著，有统计学意义(P＜0.05)。实验组与对照组患者在术后24h、48h的疼痛视觉模拟评分均显示轻度疼痛，对比差异不明显，无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 对比两组患者术后的疼痛视觉模拟评分［］分

表1 对比两组患者术后的疼痛视觉模拟评分［］分

2.2 术后不良反应情况

实验组患者术后头晕5例，口干6例，恶心4例，呕吐2例，嗜睡3例，不良反应发生率为46.5%。对照组患者术后头晕13例，口干10例，恶心8例，呕吐3例，嗜睡4例，不良反应发生率为88.4%。对比两组患者术后不良反应情况，差异显著，有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 对比两组患者术后的不良反应情况［n(%)］

3.结论

胸外科手术创伤大，术后患者常会有不同程度的疼痛感。随着临床医学的不断发展，传统的镇痛方式已经被摒弃不用，通过抑制周围性和中枢致敏以实现镇痛效果的超前镇痛方法逐渐被传播开来。于是，舒芬太尼静脉自控镇痛便在临床治疗中得以应用。

本研究通过对两组患者分别采用帕瑞昔布钠复合舒芬太尼、单纯采用舒芬太尼进行自控静脉镇痛，结果显示，复合组患者术后疼痛感及不良反应发生率均较优，对比差异显著。

综上所述，帕瑞昔布钠复合舒芬太尼用于胸科术后患者静脉自控镇痛的临床疗效显著，不良反应的发生率低，值得在临床上推广并应用。

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