电针配合揿针治疗原发性三叉神经痛40 例疗效观察

邹昆

(眉山市彭山区中医医院针灸科 四川 眉山 620860)

原发性三叉神经痛是以三叉神经分布区域出现短暂的反复发作的放射性、烧灼样疼痛为主症的疾病。笔者采用揿针配合电针治疗该疾病，并与单纯针刺治疗相比较，现报告如下:

1.临床资料

1.1 一般资料

全部病例均为我院针灸科病例，都经临床确诊为原发性三叉神经痛的患者40 例，均为单侧，随机分为治疗组和对照组。治疗组20 例，其中男9 例，女11 例，年龄15 -65 岁;对照组20 例，其中男8 例，女12 例，年龄为18 -65 岁。两组患者年龄、病程等基本情况经比较差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准

参照《现代临床医学诊断标准丛书·内科疾病诊断标准》［1］.中原发性三叉神经痛的诊断标准。

1.3 纳入标准

①符合诊断标准。②哺乳、妊娠期妇女。③排除有严重心脑血管、肝、肾等原发性疾病。④排除有糖尿病、恶性肿瘤、精神病患者。⑤排除继发型又称症状性三叉神经痛，实为某一疾病的临床症状之一。

2.治疗方法

2.1 对照组

主穴取患侧风池、翳风、扳机点，配穴取双侧合谷、太冲，取健侧侧三里(足三里外，横开1.5 寸)、侧下三里(侧三里穴直下2 寸)。三叉神经Ⅰ支痛加攒竹、阳白、鱼腰、太阳，任选两穴使用。Ⅱ支痛者取迎香、四白、口禾髎、颧髎，任选两穴使用。Ⅲ支痛加夹承浆、颊车、下关，任选两穴使用。针刺部位皮肤常规消毒后用0.25mm * 40 mm 的无菌针灸针进行针刺，局部穴位应浅刺而久留针，远端穴位可用深刺强刺激，得气后施以平补平泻手法，健侧侧三里和侧下三里针刺可用补法，留针30 分钟，每日针刺1次，7 次为一疗程，疗程之间休息2 日，共治疗三个疗程。

2.2 治疗组

按照对照组取穴及针刺手法，皮肤常规消毒后用0.25mm * 40 mm的无菌针灸针针刺，针刺得气后选两组穴位接G6805 电针仪，选密波治疗，强度以患者有明显震颤麻木感为度，在电针后，取下关、颧髎、再在受累三叉神经分支区任选一穴及扳机点，选清铃揿针皮肤常规消毒后贴上，每日按压3 次，在患者无过敏情况下，1 -2 天后自行取下。

在治疗期间，均注意避风寒、忌生冷、减少刺激。治疗3 个疗程以后进行疗效评估。

3.治疗效果

3.1 疗效标准

参照朱文峰主编的《中医内科疾病诊疗常规》进行评判［2］.。

3.2 治疗结果

经过3 个疗程治疗后两组治疗结果比较，治疗组治愈率60%，对照组治愈率25%，治疗组总有效率95%，对照组总有效率60%，两组差异具有统计学意义(P ＜0.05)，治疗组治愈率和总有效率明显高于对照组，详见表1

表1 两组临床疗效比较 (例，%)

4.体会

原发性三叉神经痛以是面部三叉神经分布区域出现阵发性剧烈疼痛，易反复发作。疼痛常发与一侧，并多累及一支，也可累及两支或三支的，临床上且以第2，第3 支疼痛多见。西医在临床治疗上仅对症治疗，以解痉镇痛和营养神经的药物为主，副作用大，复发率高。祖国医学属"面痛"，"面风痛"，"面颊痛"等范畴，《张氏医通》:"面痛不能开口言语，手触之即痛，此是阳明经络受风毒，传入经脉，血凝滞而不行。"本痛是由于外感风邪，情志不调等因素，阻滞经络，血脉不通所致，治宜疏风散寒，行气活血，通络止痛，针灸以局部阳明经穴为主，辅以太阳，少阳远端穴位，本疗法取风池为是少阳胆经穴，是治疗风病的要穴，疏风解痉。合谷为手阳明经原穴，有"面口合谷收"的说法，与太冲相配合称"四关穴"，乃远道取穴，两穴合用调理阴阳，疏肝解郁，行气活血，通经络止痛。取董氏奇穴［3］.中的侧三里和侧下三里补气健脾，活血止痛，对此病有特殊的疗效，在此两穴针刺得气用针刺手法用补法以扶正祛邪。远端取穴宜强刺激，以达到"气至病所"的目的。其余为局部取穴，以疏通局部经气。用电针密波刺激，可直接刺激三叉神经干，作用于神经纤维组织，改善疼痛区域的血液循环，使痉挛的肌肉缓解，改变三叉神经的异常发电，阻滞疼痛的传导，使三叉神经系统的缺血得以改善，因此发挥镇痛作用。［4］.用揿针直刺面部扳机点，直接作用于经络痹阻之处，以疏通面部经络，达到"通则不痛"的效果。同时揿针持久的刺激穴位，能有效改善面部神经血液循环，达到祛风通络，活血止痛之效。面痛患者，因病程较久而呈现消瘦，多汗，短气等虚弱症候，此时采用揿针"静以久留"的补法，以扶正祛邪，而且揿针治病没有明显疼痛感觉，刺激量小，作用疗效持续，具有疗效好、痛苦小的优点。两组病例对照发现，治疗组疗效优于对照组，电针配合揿针治疗该病简单易行，并能有效的缩短治疗时间，值得临床推广应用。

［1］ 贝政平 现代临床医学诊断标准丛书·内科疾病诊断标准［M］北京:科学出版社;

［2］ 朱文锋 中医内科疾病诊疗常规［M］.长沙:湖南科学技术出版社.1999:219 -220

［3］ 黄文学 针刺董氏奇穴为主治疗三叉神经痛疗效观察［J］上海针灸杂志，2010，29(9):9

［4］ 李英红 齐刺配合电针治疗三叉神经痛35 例［J］上海针灸杂志，2008，27(11):5