分级护理管理模式在肝胆外科护理中的应用

王梅 王小梅通讯作者

(重庆医科大学附属第二医院肝胆外科 重庆 404100)

对于肝胆外科疾病的治疗中，手术治疗有着较为理想的临床治疗效果，但目前临床研究同样显示，优化护理方案同样可有效的提高接受手术治疗的肝胆外科疾的治疗效果［1］。因此我院在近年来将分级护理管理应用于接受手术治疗的肝胆外科疾病的治疗中，结果如下:

1.资料与方法

1.1 一般资料

将68 例2014 年1 月至2014 年10 月间于我院肝胆外科住院治疗的患者作为观察对象，所有患者均明确诊断为肝胆外科疾病，且均接受手术治疗。随机将观察对象分为两组，每组34 例。以在护理工作中接受常规护理管理者为对照组，以在护理工作中接受分级护理管理者为观察组。对照组中，男性患者21 例，女性患者13 例;年龄25 -56 岁，平均(40.51±10.35)岁;手术时间85 -176min，平均(131.25 ±20.12)min;接受开腹手术治疗者16 例;接受腹腔镜手术治疗者18 例;行胆囊切除术者19 例，行肝脏切除术者13 例，行其他手术治疗者2 例。观察组中，男性患者22例，女性患者12 例;年龄26 -57 岁，平均(40.81 ±10.26)岁;手术时间83-171min，平均(131.12 ±20.08)min;接受开腹手术治疗者13 例;接受腹腔镜手术治疗者21 例;行胆囊切除术者20 例，行肝脏切除术者19 例，行其他手术治疗者3 例。两组基础资料数据中性别、年龄、手术方式及手术疾病类型分析，差异统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法

对照组患者在住院后接受常规护理管理，即全科护理工作由护士长统一管理，负责全科护理工作的布置及护理质量的监督。同时科室内护理工作由责任护士及主管护师共同负责，其中入院健康宣教及术前指导由患者的责任护士负责，术后康复护理由主管护师负责。同时护理操作均由主管护师进行监督指导。观察组患者在住院后接受分级护理管理，即虽然同样由护士长对全科的护理工作进行布置及护理质量的监督，但将全科主管护师及护士进行分组，分为若干个护理责任组，由主管护师作为护理责任组组长，主管各组内的护理质量及护理监督。患者入院后分入各护理责任组，由各责任组对患者的病情进行评估。患者入院后由各组内的主管护师根据患者的疾病及病情严重程度对患者进行健康宣教及术后的康复指导，而其他护理操作则由责任护士进行操作。此外各护理责任组分别于每周组织一次护理总结，总结在一周期间内所出现的护理问题进行总结，以总结更为有效的护理方案。

1.3 观察指标

将护理质量评分、护理相关项目评分、护理满意度及护理舒适度作为过观察指标。分别于患者出院时，根据《医院管理评价指南(2008 年版)》中关于护理质量的评价标准，对护理人员在院期间的护理质量进行评价。其中护理质量评分指标包括:基础护理质量及危重护理质量评分;护理相关项目评分指标包括:宣教评分、护理操作评分、病房评分及护理记录评分四项评分。对比两组护理质量评分及护理相关项目评分。

1.4 统计学方法

应用SPSS19.0 进行统计学分析，计量数据应用均数±标准差进行描述，应用t 检验分析。统计学结果中，以P ＜0.05 时作为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 护理质量评分分析

观察组出院时基础护理质量及危重护理质量评分指标均显著高于对照组(P ＜0.05)。

表1 护理质量评分分析(分)

2.2 护理相关项目评分分析

观察组出院时护理相关项目中宣教评分、护理操作评分、病房评分及护理记录评分同样显著高于对照组(P ＜0.05)。

表2 护理相关项目评分分析(分)

3.讨论

分级护理管理为目前在外科工作中应用较为广泛的新型护理方案，此种护理管理模式可将科室内护理力量进行优化分组，并根据患者的病情建立针对性较强的护理方案，其在临床应用中均有着较为理想的应用效果［2］。故我院为进一步提高肝胆外科疾病患者的手术治疗效果，结果显示，在接受了分级护理管理的观察组，出院后的基础护理质量、危重护理质量、总评分、宣教评分、护理操作评分、病房评分及护理记录评分均明显高于对照组。可见，在接受了分级护理后，患者的护理质量评分及护理相关项目评分均可得到显著的提高。观察组中，首先将全科内的护理人员分为若干护理小组，将全科护理的力量较为平均分配。随后当患者入院后分至各护理小组后，由各护理小组对患者的疾病及病情严重程度进行评估，进行有针对性的健康宣教及术后康复指导，更适合患者的临床护理。同时每护理小组每周均进行一次护理工作总结，可有效的总结护理不足，并针对性的对所存在的护理问题进行总结。

综上所述:在肝胆外科护理管理中应用分级护理可有效的改善患者的护理效果，提高护理质量。

［1］ 林燕.健康宣教对普外科护理质量的影响［J］.中国现代医生，2011，49:148 -149.

［2］ 沈国美.分层级护理管理模式在现代医院中应用的效果评价［J］.中国实用护理杂志，2012，28(21):6 -8.

［3］ 林海红.护士分层级管理模式对提高护理管理质量的作用［J］.护士进修杂志，2012，20(20):1836 -1838.