妊娠合并贫血38 例临床护理观察

牛媛东

(万荣县人民医院产科 山西 万荣 044200 )

缺铁性贫血是妊娠期常见并发症之一，属高危妊娠范畴。由于铁元素是人体必要微量元素，与人体血红蛋白的合成有直接联系，因此贫血可能导致产后出血、产妇心肌功能损害，使得胎儿窘迫、早产、死胎等分娩不良情况的发生几率大大增加［1］。因此，对妊娠合并贫血产妇进行有效护理与治疗，帮助其安全度过妊娠、分娩以及产褥三个阶段，是当前众多产科专家学者研究重点。对此，文章结合我院工作实例，对妊娠合并贫血产妇的临床护理效果进行探讨，以探讨一种有效的护理方法。具体报告如下:

1.资料与方法

1.1 一般资料 选取2013 年6 月～2014 年6 月我院收治的38 例妊娠合并贫血患者为研究对象，按照护理方法的不同将其分为观察组与对照组，每组各19 例。研究对象纳入标准:临床诊断均符合妊娠合并贫血诊断标准(Hb≤100g/L，RBC≤3.5 ×1012/L)对本次研究知情同意并签订知情同意书。排除标准:不符合妊娠合并贫血诊断标准;存在心、肝、肾等重要器官严重功能障碍。观察组患者年龄21 ～41 岁，平均年龄(27.6 ±2.7)孕次1 ～3 次，平均孕次(1.7 ±0.8)次;高中及以上文化程度者9 例(47.67%)。对照组患者年龄22 ～43 岁，平均年龄(27.9 ±2.4)孕次1 ～3 次，平均孕次(1.6 ±0.9)次;高中及以上文化程度者10 例(52.63%)。两组患者年龄、孕次、文化程度等基本资料比较差异无统计学意义(P ＜0.05)，具有可比性。

1.2 方法 两组患者均接受相同临床常规护理，并在常规护理的基础上基于对照组患者系统护理干预。具体方法如下:

1.2.1 对照组护理方法

1.2.1 .1 简单宣讲患者入院后由护士向其简单介绍妊娠合并贫血的有关知识，包括妊娠合并贫血危害、防治方法等。

1.2.1 .2 用药指导向患者强调合理用药以及遵医嘱用药的重要性;若患者孕期已超过16 周，则可指导其服用硫酸亚铁，每次服用0.3g，每天服用3 次;同时服用维生素C，服用方法、剂量与硫酸亚铁相同。同时，向患者介绍用药后可能出现的黑便等不良反应，以免患者出现严重恐惧、焦虑等不良心理情绪。

1.2.1 .3 饮食指导根据产妇个人饮食习惯为其制定个性化的饮食方案，建议其多食用动物肝脏、瘦肉、鸡蛋、菠菜等高蛋白、高维生素C、高铁的食物。避免患者食用含有磷酸盐、鞣酸的蔬菜、谷物或者茶叶以免影响患者体内铁离子的吸收。

1.2.2 观察组护理方法对观察组患者的护理干预贯穿于患者入院到出院全过程，具体如下:

1.2.2.1 系统健康教育我院开展孕产妇系统管理工作，对参加孕产妇系统管理的孕妇，早、中、晚期各进行一次血常规、尿常规体检，发现有贫血孕妇，及时给予药物治疗和饮食指导，并定期复查血常规，同时开设孕妇学校，在院内办宣传栏，并向来院体检并准备怀孕的适龄女性发放有关妊娠合并贫血的宣传单，确保其在孕前便对妊娠合并贫血形成正确认识，从而主动调整日常饮食习惯，增加铁离子的摄入量。在妊娠合并贫血患者住院过程中，要定期组织其参加健康教育讲座，结合不同孕期胎儿的不同发育特点，对其进行健康知识教育，引起孕妇对贫血的认识。

1.2.2.2 母婴监护孕妇住院期间要定期对其进行产前常规检查，并且不同时期产前检查的侧重点有所不同。例如:怀孕初期的产前检查重点是了解产妇子宫大小是否与孕周相符，早期是否可见妊娠囊;怀孕中期重点检查胎儿发育是否正常，大小是否与孕周相符;怀孕晚期主要检查胎儿心率、胎动、胎位、胎盘成熟度等生理情况。

1.2.2.3 心理护理在孕妇入院后，及时向其介绍医院环境、病房环境、主治医生及责任护士的基本资料，尽快帮助孕妇消除对医院的陌生感。为避免孕妇心理状况出现较大波动，护士需为其营造温馨、舒适、安静、整洁的待产环境，保证孕妇有充足的休息及睡眠时间。护士在给予孕妇饮食、用药等护理指导的同时，还要多倾听孕妇的主管感受，了解孕妇的内心想法，从而给与其针对性心理干预。另外，对孕妇家属进行必要心理辅导，要求家属多给予产妇关心、鼓励，确保孕妇以平静、愉悦的心情应对分娩。

1.2.2.4 康复及出院指导产后对产妇生命体征进行密切监护，观察产妇子宫收缩程度、阴道出血量、颜色等。同时，观察剖宫产产妇的伤口愈合情况，及时采取有效措施以预防感染出现。若产妇产后恢复正常可及时协助其下床活动，以促进其胃肠功能的快速恢复。另外，患者出院时要叮嘱其按时遵医嘱服药，保持高铁、高蛋白以及高维生素饮食，并且叮嘱患者于产后6 周来院复诊。

1.2.3 疗效评价标准［2］显效:血红蛋白(Hb)≧95g/L，血小板(PLT)≧76 ×109/L;头晕乏力症状消失。有效:65g/L ＜Hb ＜95g/L，55 ×109/L＜PLT ＜75 ×109/L;偶尔感觉头晕乏力。无效:Hb ≦65g/L，PLT ≦55 ×109/L;经常感觉头晕乏力。总有效率=显效率+有效率。

1.3 统计学方法 采用SPSS18.0 软件进行统计学分析，计量数据采用标准差和平均数表示，接受t 检验;计数数据采用百分比表示，接受X2检验，p ＜0.05 说明具有统计学意义。

2.结果

研究发现，观察组护理工作的总有效率为94.74%，对照组总有效率为68.42%，两组比较差异具有统计学意义(P ＜0.05)。具体见表1。

表1 两组护理总有效率比较［n(%)］

3.讨论

缺铁性贫血约占全部妊娠合并贫血患者数量的95%左右，并且其发生率普遍在40%以上［3］。医学界普遍认为妊娠合并贫血很容易引发产后出血、先兆子痫、贫血性心脏病的症状，影响胎儿正常成长发育，影响分娩质量。而且有研究指出，随孕周的增加贫血发生率也在逐渐增加，进一步表明贫血与妊娠质量存在较大关联。

大量实践研究证明导致贫血发生的主要原因有:孕妇妊娠期会发生一系列特殊生理变化，相比于非孕期，其血容量增加30%，导致血液被稀释;妊娠期孕妇肠胃蠕动功能极大减弱，胃肠道对铁等微量元素的吸收受到影响，从而易引起缺铁性贫血;胎儿发育需要大量铁元素，导致母体内铁元素储存减少，发生贫血［4］。

本组研究发现，接受系统护理干预的观察组的治疗总有效率为94.74%，而接受常规护理的对照组的治疗总有效率为69.42%，观察组明显大于对照组。综上所述:在常规护理的基础上，给予妊娠合并贫血患者系统性护理干预可有效提高妊娠合并贫血治疗护理效果，提高产妇生活质量及分娩质量。

［1］ 赵晓利，郭丹.前瞻性研究法和经验治疗改善妊娠合并贫血和分娩结果的效果比较［J］.河北医学，2014，21(11):1794 －1797.

［2］ 邢玲玲，张咏梅，张颖莹，等.妊娠晚期合并贫血对妊娠结局影响的研究［J］.中国优生与遗传杂志，2012，14(8):83 －84.

［3］ 陈海娟.妊娠妇女贫血状况分析及其对妊娠结局的影响［J］.中国优生与遗传杂志，2011，26(3):69.

［4］ 郭晓琴.170 例妊娠合并贫血病例回顾性分析［J］.山西中医学院学报，2011，8(1):38 －39.