44例奥曲肽治疗急性胰腺炎的护理体会

张红梅

(湖南省岳阳县人民医院手术室 湖南 岳阳 414100)

急性胰腺炎是临床上常见的一种急腹症，是由于各种致病因素引起胰腺消化酶被激活，对胰腺自身消化引发的化学性炎症，患者表现出上腹痛、腹胀、呕吐、恶心以及血清、尿液淀粉酶升高等症状［1］。急性胰腺炎临床上常分为急性水肿型与出血坏死型，前者较为多见，且预后良好;后者较少见，但是病情严重，并发症多，死亡率高达20.0% ～40.0%［2］。重症胰腺炎常常伴有休克或腹膜炎，一个或者多个器官功能严重损伤，可导致多个器官功能衰竭，甚至死亡。我院对44例急性胰腺炎患者采取奥曲肽治疗，效果满意，现将其临床护理体会进行如下报道。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2011年7月到2013年7月门诊以及住院部44例急性胰腺炎患者进行研究，根据临床症状、CT检查、B超以及血生化检查结果明确诊断，所有患者均符合中华医学会外科分会胰腺组［3］有关急性胰腺炎的临床诊断标准，患者发病到入院时间为4～36h，平均(13.8±5.8)h，其中发病前有饮酒史11例，饮食不当6例，合并胆道疾病23例，无明显诱因4例。根据不同的护理方式分为实验组和对照组，每组22例，其中实验组患者男性11例，女性11例，年龄27～79岁，平均年龄(42.5±4.8)岁;对照组患者中男性12例，女性10例，年龄28～80岁，平均年龄(43.1±3.8)岁。两组患者在性别、年龄以及发病因素等一般资料比较上，差异无统计学意义，可进行组间比较。

1.2 治疗方法

患者进行禁食、胃肠减压，调整水电解质平衡，抗感染，营养支持，抑制胃酸分泌等治疗后，给予奥曲肽(海南中和药业有限公司，国药准字H20103211)治疗，1.0mg奥曲肽皮下注射，5.0%葡萄糖250.0ml内加奥曲肽1.0mg，24小时持续静脉滴注，待患者腹痛缓解，血、尿淀粉酶恢复正常后2.0～4.0h停药，用药时间为4～12d，记录患者临床表现，监测血、尿淀粉酶。

1.3 护理方法

1.3.1 对照组护理方法

对照组所有患者均给予常规护理，监测患者血、尿淀粉酶。

1.3.2 实验组护理方法

实验组所有患者均采取奥曲肽治疗的特殊护理方法。①疼痛方面的护理:患者禁食、持续胃肠减压，采取半卧位，遵照医嘱给予患者解痉药与镇痛药。②心理方面的护理:耐心给病人讲解其病情以及治疗的机制，让其充分了解自己的病情，避免因不了解而产生恐惧害怕等负面情绪，让患者始终保持积极乐观的心态配合治疗。③给药方面的护理:严格按照医嘱要求使用抑制胰腺分泌的药物，1.0mg奥曲肽进行皮下注射，5.0%葡萄糖250.0ml内加用奥曲肽1.0mg，持续静脉滴注24小时，有条件者可以使用输液泵控制滴速，单独建立一条经脉通路。因为急性胰腺炎患者腹痛的症状较为明显，患者表现出烦躁不安，为了避免输液外渗，应该尽可能在同一侧肢体开放2条～3条输液通路，为患者的活动提供方便［4］。保持输液的通畅，应选择容易固定，且不易脱落、不影响活动的血管注射，通常使用静脉留置针。护理人员经常巡视患者，密切观察延长管是否打折、受压、脱落，是否有药物外渗。观察注射泵是否正常用作，及时地排除警报故障，防止药液输入失控，保证药液24h均衡地输入。④严密观察患者用药后的不良反应，并积极采取措施进行处理，及时报告医生。

1.4 疗效评定标准

患者治疗后临床疗效评定标准分为，显效、有效、无效。显效－患者基本症状及体征3天内消失，血尿淀粉酶恢复正常;有效－患者症状及体征4～8天内恢复正常;无效－患者超过8天症状及体征消失。

1.5 统计学处理

数据采用SPSS14.0软件进行统计学分析，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验，检验结果以p＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者经过不同的护理方式护理后，实验组临床治疗效果明显优于对照组，具体分析见表1。

表1 两组患者不同护理后临床治疗效果比较(n;%)

2.2 两组患者治疗后经不同的护理方法护理不良反应比较，实验组总不良反应率明显低于对照组，具体分析见表2。

表2 两组患者治疗后采取不同护理方式后的不良反应比较(n;%)

3.讨论

急性胰腺炎是由于多种因素导致胰酶在胰腺内被激活后引发胰腺组织自身水肿、出血、甚至坏死的炎症反应［5］。病情轻重不等，表现出恶心、呕吐、发热、血胰酶增高等症状，严重威胁着人类的身体健康。

奥曲肽是一种人工合成的生长抑素的八肽衍生物，其半衰期是90分钟，药物效应为天然生长抑素的5～8倍，它具有生长抑素相似的药理作用，并且作用持久［6］。本文研究显示，两组患者实行不同的护理措施后，实验组临床疗效明显优于对照组，证实对患者实施奥曲肽治疗急性胰腺炎的特殊护理措施可提高临床治疗效果。两组患者治疗后，实验组总不良反应率明显低于对照组，证明特殊护理可以降低奥曲肽治疗急性胰腺炎的不良反应，有利于患者尽快恢复。

综上所述，对患者采取奥曲肽治疗急性胰腺炎的特殊护理措施，可有效降低患者用药后的不良反应，提高临床治疗效果，帮助患者尽早恢复，尽快地投入到正常生活和工作中，值得临床应用以及推广。

［1］张茂清.奥曲肽不同给药方法治疗急性胰腺炎疗效比较［J］.山东医药，2012，52(33):66 －67.

［2］钟玉全.奥曲肽治疗急性胰腺炎临床研究［J］.中国医药指南，2012，10(1):10 －11.

［3］孙雪梅，付高洁，王淑英，等.奥曲肽治疗急性胰腺炎的观察与护理［J］. 中国医药导刊，2011，13(4):712 －712.

［4］周济忠.奥曲肽治疗急性胰腺炎的疗效观察［J］.中国现代药物应用，2012，06(14):56 －57.

［5］张安春，何卫，贾敏，等.奥曲肽治疗急性胰腺炎的观察与护理［J］.航空航天医学杂志，2012，23(1):98－100.

［6］张蓉.急性胰腺炎患者应用微量注射泵输注奥曲肽护理体会［J］.承德医学院学报，2012，29(1):59.