马来酸曲美布汀胶囊联合复方消化酶胶囊治疗老年功能性消化不良观察

朱 武

（新疆托里县人民医院内三科 新疆 托里 834500）

临床中，功能性消化不良（FD）属于常见消化系统疾病，其发病率在45%左右［1－2］。老年人对于社会适应能力逐渐降低，易产生抑郁、焦虑等不良情绪，使得老年功能性消化不良发病率升高。由于老年患者各器官系统功能均有一定程度衰退，所以临床治疗方法较为复杂，且效果不明显，疗程较长。本文主要分析复方消化酶胶囊联合马来酸曲美布汀胶囊治疗老年功能性消化不良临床疗效，具体如下。

1 资料与方法

1.1 资料：选取从2014年1月－2015年1月收治的80例老年功能性消化不良，随机分为对照组（40）与观察组（40）。病例排除标准：心脑器官系统功能障碍；存在精神障碍，无法配合治疗；通过实验室检查、腹部彩超、上消化道造影、胃镜检查确定为消化道器质性病变；2周以内，采用胃肠动力药物或者是抑酸药物。病例入选标准根据功能性消化不良RomeⅢ相关标准，具体为上腹烧灼感、上腹痛、早饱感以及餐后饱胀不适，且无可解释以上症状器质性疾病，在进行诊断以前，症状出现≥6个月，最近3个月均符合上述标准。对照组中，15例女，25例男，年龄为64岁－84岁，平均为（68.34±10.45）岁；病程平均为（10.23±1.46）月。观察组中，16例女，24例男，年龄为63岁－85岁，平均为（69.35±10.55）岁；病程平均为（11.32±2.53）月。对比两组患者性别、年龄以及病程等一般资料，P＞0.05，无统计学意义，但有可比性。

1.2 方法：对照组采用马来酸曲美布汀胶囊（国药准字H20040713，山西安特生物制药股份有限公司）治疗，口服，每次0.2g，每天3次。观察组在对照组基础上联合复方消化酶胶囊（国药准字H20064646，昆明四创制药有限公司）治疗，餐后口服，每次2 粒，每天3次。两组均持续3周治疗。治疗过程中，两组患者禁辛辣食物、烟酒、浓茶等，食用易消化、清淡等食物，保持良好情绪。

1.3 疗效评价指标：治疗前后观察两组嗳气、上腹胀以及上腹痛等消化道症状，并计算临床症状积分，无症状为0分，提醒意识存在症状为1分，存在症状未对工作产生影响为2分，症状严重影响日常工作为3分。临床症状积分降低75%，即为显效；临床症状积分降低50%，即为有效；临床症状积分降低＜50%，或者是症状加重，即为无效。总有效率＋显效率＋有效率。

1.4 统计学分析：数据统计分析采用SPSS13.0软件，计数资料χ2检验，百分数表示，计量资料t检验，(±s)表示，P＜0.05，有统计学意义。

2 结果

观察组总有效率为90.00%，对照组为72.50%，观察组明显高于对照组，χ2＝4.021，P＜0.05，有统计学意义，详见表1。

表1 两组临床疗效对比［n（%）］

3 讨论

临床中，功能性消化不良主要是指呕吐恶心、食欲不振、上腹胀以及上腹痛等腹部不适症状，其发病机制与病因同心理社会因素、胃近端容受性障碍、胃动力障碍等有关系。通常认为功能性消化不良病理生理基础为上胃肠动力障碍，所以，治疗一般使用促胃动力药物，使得胃酸分泌异常得以改善。曲美布汀能对细胞膜钙离子通道产生阻断，对钙内流与细胞兴奋形成抑制，松弛胃肠道平滑肌；对细胞膜钾离子通道产生抑制，使得平滑肌兴奋性提升。所以，曲美布汀能双相调节胃肠平滑肌神经受体，可以在低运动情况下，在肾上腺能受体产生作用，对去甲肾上腺素释放形成抑制，运动节律加快；运动亢进下作用于阿片受体以及胆碱能神经，对胃肠平滑肌运动、乙酰胆碱释放进行抑制。复方消化酶含有胰脂酶、胰酶、木瓜酶、纤维素酶、淀粉酶以及胃蛋白酶等消化酶，有助于蛋白质、脂肪与碳水化合物消化，促进分泌胆汁。此外，复方消化酶胶囊能促进肠腔中食物吸收、消化，减少肠腔产气，使得临床症状得以改善。本文研究结果显示，观察组总有效率为90.00%，对照组为72.50%，观察组明显高于对照组（P＜0.05）。这说明复方消化酶胶囊联合马来酸曲美布汀胶囊具有药力协同作用，在老年功能性消化不良治疗中效果显著，符合郑丹［3］等研究结果，具有临床应用价值。

［1］ 张海英，赵红，娄渊贵.复方消化酶联合依托必利治疗功能性消化不良的疗效［J］.临床消化病杂志，2012，03（04）：99－103

［2］ 舒涛.曲美布汀联合复方消化酶胶囊治疗功能性消化不良的临床疗效观察［J］.实用心脑肺血管病杂志，2013，08（11）：133－135

［3］ 郑丹，王萍，张恒，吴杰.马来酸曲美布汀联合复方消化酶治疗功能性消化不良的临床研究［J］.临床消化病杂志，2012，07（06）：109－113