沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺病的临床疗效观察

田利红

（顺义区空港医院内科 北京 顺义 101300）

慢性阻塞性肺疾病是慢性支气管炎的一种，该病会使患者呼吸系统内气流阻塞，严重的还会出现肺气肿的现象，对其若治疗不当会出现呼吸衰竭等威胁生命的并发症。慢性阻塞性肺疾病发病原因主要为有害气体、有害颗粒或者异常炎症所致，具有较高的致残率和病死率，因此要高度重视该病的治疗［1］。为了探究沙美特罗替卡松粉吸入剂对慢性阻塞性肺病的临床治疗效果，特对入我院进行治疗的60例慢性阻塞性肺疾病患者进行研究，现将研究过程及结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2014年1月至2015年1月本院收治的慢性阻塞性肺病患者60例作为本次的研究对象。所有患者入院后均通过询问病史、临床症状检查确诊为慢性阻塞性肺病。将患者随机并分为试验组和对照组，每组30例。试验组中：男14例，女16例，年龄45岁－78岁，平均（63.8±5.8）岁，病程1.5个月－8.5年，平均病程（3.5±1.2）年；对照组中：男15例，女15例，年龄46岁－78岁，平均（62.8±6.5）岁，病程3.5个月－8年，平均病程（3.4±1.1）年。所有患者均在知情下签署协议书，自愿加入本研究。两组患者在一般资料（性别比例、年龄、病程、临床表现等）方面无显著性差异，具有很好的可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组所有患者进行常规治疗，即戒烟、每日适当运动、保持良好心情，接种流感疫苗与肺炎疫苗，药物治疗给予硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂（商品名：万托林，生产厂家：葛兰素史克制药重庆有限公司，国药准字H10940001）吸入，患者每次进行1个呼吸的吸入，剂量为1000μg，每天2次。

试验组在对照组常规治疗的基础上给予沙美特罗替卡松粉吸入剂（商品名：舒利迭，生产厂家：英国GlaxoOperationsUKLimited，国药准字号：H20140404）吸入，50／250μg，1吸／次（每吸含50μg沙美特罗和250μg丙酸氟替卡松），每日2次［2］。

1.3 疗效评定标准：治疗12周后评价两组临床疗效，疗效评判标准为：显效：当疗程治疗结束后，经正规检查，患者的身体各项指标正常，且临床表现没有异常；有效：当治疗结束后，经过检查患者身体有了较大的改善；改善：患者身体各项指标有所改善；无效：患者的身体各项指标无显著改善，甚至有加重病情的现象，需要立刻停药更换治疗方案［3］。总有效率＝显效＋有效＋改善。

1.4 统计学处理：统计分析时采用spss17.0软件分析，计量资料以(±s)表示，用检验计数资料，用t检验比较组间，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者经过治疗后临床疗效情况：试验组总有效率（90.00%）明显高于对照组总有效率（60.00%），差异具有统计学意义（P＜0.05），详细见表1。

表1 两组患者采用不同方法治疗后临床疗效情况［X2，n（%）］

2.2 两组患者经过治疗后肺功能改善情况：组内比较：对照组治疗后用力肺活量、残总比、用力呼气容积和治疗前比较均无显著差异，结果均无统计学意义（P＞0.05）；试验组治疗后用力肺活量、残总比、用力呼气容积和治疗前差异显著，结果均具有统计学意义（P＜0.05）。

组间比较：试验组治疗后用力肺活量、残总比、用力呼气容积和对照组治疗后有显著差异，结果具有统计学意义（P＜0.05），详细见表2。

表2 两组患者采用不同方法治疗后各项指标变化[t，(±s)]

表2 两组患者采用不同方法治疗后各项指标变化[t，(±s)]

注：与治疗前比较，治疗后＊P＜0.05；与对照组治疗后比较，试验组治疗后＃P＜0.05

组别 例数 时间 用力肺活量（%） 残总比（%） 用力呼气容积（L）51.21±5.25 54.12±3.88 52.04±8.11治疗后 54.60±7.37 54.35±2.47 51.27±7.56试验组 30 治疗前 50.02±8.14 53.57±5.39 50.41±8.33治疗后 71.87±11.25＊＃ 41.21±3.42＊＃ 68.34±5.97＊＃对照组 30 治疗前

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流阻塞特征性的慢性支气管炎和肺气肿，可发展成为肺心病和呼吸衰竭，是一种比较常见的慢性疾病。其主要症状为慢性咳嗽、咳痰、气促或呼吸困难、喘息和胸闷等。若治疗不及时，病情恶化，很可能引起呼吸衰竭，甚至死亡。所以探究对慢性阻塞性肺疾病的有效治疗方法一直是医学工作者努力的方向。

常规的药物治疗慢性阻塞性肺病疗效不满意，有严重病情患者容易发展成肺呼吸衰竭。从本研究结果来看，试验组总有效率为90.00%，对照组为60.00%，结果具有统计学意义（P ＜0.05）；试验组肺功能改善指标也优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。这提示了：沙美特罗替卡松粉吸入剂对慢性阻塞性肺病的临床治疗效果显著。这和牟江等学者发表的文章《沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗中度COPD稳定期的临床研究》相符合。之所以临床疗效较显著，笔者认为：沙美特罗替卡松粉吸入剂有两部分组成，它们是沙美特罗和丙酸氟替卡松，每一成分相关的不良反应对于肺病患者可能都很会很严重［4］，但是这两种药物同时使用，并经过大量的试验和临床观察，并未发现其它的不良反应，且并发症较少［5］。沙美特罗针松粉吸入剂对支气管收缩可以提供动力，且动力有效持久，对支气管扩张起了很大的作用，减少了气道的高反应性，更容易的控制症状，促进呼吸道的改善和肺功能的恢复［6］。

综上所述，沙美特罗替卡松粉吸入剂对慢性阻塞性肺病的临床治疗效果较显著，在临床上值得推广并运用。

［1］ 胡琴，吕玉兰.通过BODE评分探讨沙美特罗替卡松粉治疗慢性阻塞性肺病的疗效分析［J］.中国当代医药，2010，17（4）：50－51

［2］ 韩轶群，张鹏.沙美特罗替卡松粉联合噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺病稳定期C 组患者的临床疗效观察［J］.临床内科杂志，2014，31（3）：170－172

［3］ 韩轶群，张鹏，刘书盈等.沙美特罗替卡松联合噻托溴铵治疗稳定期COPD的临床观察［J］.临床肺科杂志，2013，18（10）：1793－1795

［4］ 卢发勇，刘航.沙美特罗替卡松粉吸入剂对重度COPD 患者的疗效观察［J］.现代诊断与治疗，2012，23（5）：523－524

［5］ 李双雪.长期小剂量红霉素联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗重症慢性阻塞性肺病合并支气管扩张的观察［J］.中国药物与临床，2011，11（9）：1093－1094

［6］ 牟江，桂天绪，万礼等.沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗中度COPD 稳定期的临床研究［J］.临床肺科杂志，2014，19（3）：444－447