鼻内镜手术治疗老年慢性鼻窦炎鼻息肉的临床效果分析

王晓峰

(获嘉县人民医院耳鼻喉科 河南新乡 453800)

慢性鼻窦炎、鼻息肉好发于老年人，是临床耳鼻喉科常见、多发疾病之一，主要临床表现为鼻痒、夜鼾以及鼻塞等，传统保守治疗，仅可改善患者的临床症状，达不到彻底治愈的效果［1］。目前，鼻内镜手术成为治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的主要治疗方式［2］。本文随机选取2014年4月至2015年4月期间获嘉县人民医院收治的90例老年慢性鼻窦炎、鼻息肉患者，旨在探讨鼻内镜下手术治疗老年慢性鼻窦炎、鼻息肉的临床效果。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选取2014年4月至2015年4月期间获嘉县人民医院收治的90例老年慢性鼻窦炎、鼻息肉患者，随机分为研究组和对照组，各45例。纳入患者均通过CT和鼻内镜等检查确诊，且术前均签署知情同意书，排除严重心脑血管疾患者。研究组男23例，女22例;年龄60～80岁，平均(64.9±7.8)岁;病程2个月～20 a，平均(13.97±4.12)a;对照组男24例，女21例;年龄61～79岁，平均(64.4±7.6)岁;病程3个月～21 a，平均(13.94±4.15)a。两组患者在性别、年龄、病程、临床分型等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1．2 治疗方法 两组患者术前均给予抗生素、糖皮质激素等基础性治疗措施，全身麻醉或局部麻醉。对照组给予传统治疗方法，采用息肉切除器或钳夹进行息肉切除，保持病变鼻窦的开放，保留鼻腔和鼻窦的正常结构及黏膜，彻底清除病灶，防止破坏附近鼻腔组织［3］。研究组采取鼻内镜下手术治疗老年慢性鼻窦炎、鼻息肉，首先在鼻内镜下切除鼻腔息肉，然后切除钩突，使筛泡暴露出来，开放筛窦及上颌窦，以患者的上颌窦自然开口定位眶纸板，保留中鼻甲，切除部分变异气化鼻甲，从而有效改善筛窦引流效果［4］。手术结束后使用凡士林纱条或明胶海绵进行鼻腔的填塞。

1．3 疗效评价标准 显效:临床症状消失，鼻窦口开放较好，且鼻窦黏膜无脓性分泌物并有上皮化改变;有效:临床症状明显改善，鼻腔内有少量脓性分泌物，鼻窦口开放情况趋向良好，黏膜部分区域有肥厚、水肿或出现肉芽组织;无效:临床症状无明显改善，术腔粘连明显，窦口狭窄或闭锁，鼻腔内有大量脓性分泌物［5］。总有效率=显效率+有效率。

1．4 统计学处理 采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，定性资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2．1 治疗效果 研究组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较(n，%)

2．2 并发症 研究组术后并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

3 讨论

慢性鼻窦炎由病毒、细菌感染导致鼻窦慢性化脓所致的一种非特异性炎性反应，好发于老年人，常合并鼻息肉，由于老年人身体机能功能的下降，导致其病程延长，反复发作，迁延不愈，严重影响老年人的生活质量。

表2 两组患者术后并发症发生情况比较(n，%)

本研究结果显示，研究组治疗总有效率明显高于对照组，且研究组并发症发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。可见在鼻内镜下治疗老年慢性鼻窦炎鼻息肉的效果显著，在明视下能够更好地清除病灶，减少创面的破坏，降低术中出血量，同时能够保留鼻腔的有效功能;而传统手术疗法，虽在较长一段时间内能够缓解患者病情，但对患者造成的创伤较大，术中容易破坏鼻窦的生理功能，病灶清除不彻底，术后易复发。

综上所述，鼻内镜下手术治疗老年慢性鼻窦炎、鼻息肉，临床疗效显著，可减少对患者身体的创伤，有效清除病变组织，减少并发症的发生，缩短术后恢复时间，值得临床推广应用。

［1］ 韦富贵．功能性鼻内镜鼻窦手术治疗老年慢性鼻窦炎鼻息肉安全性评估［J］．中国老年学杂志，2013，33(21):5257．

［2］ 朱汉平，孙文忠，冯海燕，等．鼻内镜手术治疗老年鼻窦炎鼻息肉的效果［J］．中国老年学杂志，2013，10(33):4910 －4911．

［3］ 李桂荣，张方君．鼻内镜下治疗老年慢性鼻窦炎、鼻息肉的疗效分析［J］．吉林医学，2014，35(35):7918．

［4］ 王彩霞．鼻内镜下手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的疗效分析［J］．中国医药指南，2015，13(2):138．

［5］ 蔡燕．鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉100例疗效分析［J］．中国当代医药，2012，19(15):180．