二甲双胍在多囊卵巢综合征促排卵治疗中的作用

代东华

(新乡新华医院妇产科 河南新乡 453000)

多囊卵巢综合征属于临床常见的内分泌疾病，临床表现为不育不孕、月经失调、卵巢多囊等情况［1］。目前，多囊卵巢综合征的发病机理还未得到明确的结论，有关报道认为，患者由于雄性激素异常、不排卵或胰岛素高度抵抗等原因导致多囊卵巢综合征，也是引发女性不育不孕的原因之一［2］。由此可见，治疗患者多囊卵巢综合征过程中促进排卵是重要环节之一，为研究二甲双胍在多囊卵巢综合征促排卵治疗中的作用，现选取2014年2月至2015年2月新乡新华医院收治的62例多囊卵巢综合征患者，进行治疗分析对比，现报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选取2014年2月至2015年2月新乡新华医院收治的62例多囊卵巢综合征患者，年龄20～37岁，平均年龄(26.4±2.5)岁，不孕时间1～14 a，平均(6.8±2.1)a。所有患者均符合多囊卵巢综合征的临床诊断标准:①已经闭经或月经减少，不排卵;②患者睾酮值相对较高，雄性激素过高;③经B超检查发现患者出现多囊性变化。排除标准:①出现异常肾、肝脏功能者;②二甲双胍过敏者;③对性腺激素有禁忌证者。将患者随机均分为研究组和对照组，每组31例，两组患者年龄、不孕不育时间等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1．2 治疗方法 两组患者均经阴道镜、B超、肾、肝脏功能等基本检查，确诊为多囊卵巢综合征，治疗前均服用了1个周期的避孕药。对照组患者肌内注射绝经期促性腺激素75 U;研究组患者采用二甲双胍进行治疗，第1个周期500 mg/次，2次/d，第2个周期500 mg/次，3次/d，饭后口服，月经期正常服药，治疗3个周期后，肌内注射绝经期促性腺激素75 U。治疗期间严密监测患者的优势卵泡情况，优势卵泡直径达到18.5 mm时，注射绒毛膜促性腺激素5 000～10 000 U，嘱患者注射36 h后进行性生活。

1．3 观察指标 治疗前后月经第5天对患者体内的黄体生成激素(LH)、基础促卵泡激素(FSH)、空腹胰岛素(INS)、睾酮(T)进行比较分析，并比较两组患者治疗后的妊娠率及排卵率。

1．4 统计学方法 本研究采用SPSS 18.0统计学软件进行处理，定量资料采用(¯x±s)表示，行t检验，定性资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2．1 相关指标 治疗前，两组患者LH、INS、FSL、T和LH/FSH水平差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后，研究组患者各项指标水平明显高于对照组(P＜0.05)。见表1。

2．2 妊娠率和排卵率 治疗后，研究组31例患者中成功妊娠24例，排卵29例，妊娠率为77.4%，排卵率93.5%;对照组患者中成功妊娠10例，排卵21例，妊娠率为32.3%，排卵率67.7%，研究组患者妊娠率和排卵率明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2．3 不良反应 两组患者恶心、呕吐分别3例，差异无统计学意义(P＞0.05)。

表1两组患者相关指标比较(¯x±s)

3 讨论

多囊卵巢综合征的发病机理目前还没有明确的说法，有关研究表明，多囊卵巢综合征与患者体内胰岛素情况有着密切的关系［3］。二甲双胍是临床治疗2型糖尿病的常见药物，1994年起被临床用于治疗多囊卵巢综合征，相关文献报道，二甲双胍对减少患者体内的雄性激素有积极的作用，可以有效改善患者的月经紊乱和高胰岛素血症等，在提高患者的生殖功能方面有着重要的作用［4］。相关报道表明，与达因－35、克罗米芬相比，二甲双胍可以有效提高患者的排卵率和妊娠率，且临床各项指标与治疗前对比明显改善［5］。综上所述，二甲双胍治疗多囊卵巢综合征有着良好的效果，可以明显缓解患者的胰岛素抵抗，恢复排卵和妊娠，且不良反应较少，值得推广。

［1］ 裴慧琳．达英－35和二甲双胍对多囊卵巢综合征患者性激素水平及胰岛素抵抗的影响［J］．中国医药导报，2013，10(1):73－75．

［2］ 房梅芳．妈富隆与二甲双胍联合预处理对多囊卵巢综合征不孕的疗效［J］．江苏医药，2012，38(4):430 －432．

［3］ 李蓉，曾玖芝，杜昂鹰．二甲双胍联合达英－35治疗多囊卵巢综合征的临床研究［J］．四川医学，2012，33(2):207 －209．

［4］ 段彩菊．二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮治疗75例多囊卵巢综合征所致不孕的临床观察［J］．重庆医学，2012，41(7):703－705．

［5］ 徐晶晶，赵赟，林金芳．二甲双胍治疗青春期多囊卵巢综合征患者的疗效研究［J］．中华内分泌代谢杂志，2012，28(8):631 －634．